糖尿病性肾小球硬化症称之为糖尿病肾病，是糖尿病特有的肾脏并发症。整个肾脏均可累及而以肾小球为主。主要病理特征表现为糖蛋白增多，使肾小球毛细血管基膜增厚。有人认为糖尿病肾病大约在发现糖尿病的临床表现后16年左右可发展到肾功能衰竭，如不治疗，约50%患者7年内死亡。

　　1.临床表现

　　糖尿病性肾小球硬化症早期表现为平时无蛋白尿，在酮症酸中毒或糖尿病控制不良时出现。在有条件的地方作尿微量白蛋白测定，即可发现从肾小球排出的白蛋白增加。此时若不严格控制糖尿病可持续数年，并可逐渐加重，若进行良好的治疗可恢复正常。

　　当出现典型的糖尿病肾病时，首先是尿化验有蛋白，初起为间歇性，以后转变为持续性，尿蛋白的量也逐渐增多。严重者出现大量蛋白尿、血中蛋白减少、浮肿、贫血、高血压，亦可诱发视网膜、心脏和神经病变。在肾病后期约50-70%的病人有肾功能损害。临床上出现肾糖闭增高，以致血糖较高且尿糖阴性而难以估计糖尿病的控制。由于肾功能减退，对胰岛素利用及降解能力减退，临床上糖尿病病情稳定或减轻，此时使用胰岛素治疗的患者，用量要适当减小，以免发生低血糖。

　　2.诊断

　　早期诊断靠做肾脏微量白蛋白测定，有人认为假若在基础状态尿白蛋白排出量在20-200微克/分(正常人小于10微克/分)，无泌尿道感染，无心力衰竭，无酮尿且无高血压，或高血压已用药物治疗血压降至正常，半年内连续3次测定尿白蛋白在此水平者，可诊断早期肾病。此时用一般的尿蛋白测定方法不能检查出蛋白来。如能用一般尿蛋白测定方法查出尿蛋白，不论是间歇性蛋白尿、运动后蛋白尿或持续性蛋白尿在排除其它原因者，可诊断本病，可疑时做肾脏活组织检查以明确诊断。

　　值得注意的是糖尿病病人如在检查时做静脉肾盂造影、肾血管造影时，特别容易发生肾脏损伤及急性肾功能不全，尤其是年龄大于50岁，糖尿病病程大于10年，已有合并症和并发症者，应特别注意。