格列吡嗪控释片

本品主要成份为：格列吡嗪C21H37N5O4S
分子量：445.50

本品为磺酰脲类抗糖尿病药对大多数2型糖尿病患者有效可使空腹及餐后血糖降低糖化血红蛋白(HbAlc)下降1%～2%此类药主要作用为刺激胰岛 β细胞分泌胰岛素但先决条件是胰岛β细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能其机制是与β细胞膜上的磺酰脲受体特异性结合从而使K+通道关闭引起膜电位改变Ca2+通道开启胞液内Ca2+升高促使胰岛素分泌此外还有胰外效应包括改善外周组织(如肝脏肌肉脂肪)的胰岛素抵抗状态

1  与下列药物合用可增加低血糖的发生 (1)抑制磺酰脲类(SU)由尿中排泄的药物如治疗痛风的丙磺舒别嘌醇 (2)延缓SU代谢的药物如酒精H2受体阻滞剂(西咪替丁雷尼替丁)氯霉素抗真菌药咪康唑抗凝药磺酰脲类与酒精同服可引起腹痛恶心呕吐头痛以及面部潮红(尤以合用氯磺丙脲时)与香豆素类抗凝剂合用时开始二者血浆浓度皆升高以后二者血浆浓度皆减少故应按情况调整两药的用量 (3)促使SU与结合的血浆白蛋白分离的药物如水杨酸盐降血脂药贝特类 (4)本身具有致低血糖作用的药物：酒精水杨酸类胍乙啶单胺氧化酶抑制剂奎尼丁 (5)合用其它降血糖药物：胰岛素二甲双胍阿卡波糖胰岛素增敏药 (6)β肾上腺素受体阻滞药可干扰低血糖时机体的升血糖反应阻碍肝糖酵解同时又可掩盖低血糖的警觉症状
2  下列药物与SU同用时可升高血糖可能需要增加SU的剂量：糖皮质激素雌激素噻嗪类利尿剂苯妥英钠利福平β肾上腺素受体阻滞药可拮抗 SU的促胰岛素分泌的作用故也可致高血糖

本品不良反应较少
1  内分泌代谢系统：本品属于磺酰脲类药物此类药的不良反应主要为低血糖
2  消化系统： (1)可出现消化道反应如恶心呕吐上腹灼热感食欲减退腹泻口中金属味一般不严重且与剂量偏大有关有时可增进食欲使体重增加 (2)肝脏损害：黄疸肝功能异常少见
3  血液系统：血液系统不良反应少见包括白细胞减少粒细胞缺乏症贫血血小板减少症
4  过敏反应：如皮疹偶有发生剥脱性皮炎者

1  对磺胺药过敏者
2  已明确诊断的1型糖尿病患者
3  2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒昏迷严重烧伤感染外伤和重大手术等应激情况
4  肝肾功能不全者
5  白细胞减少的病人

5mg

口服：每日服药1次开始日服5mg早餐时服用(也可在其它认为方便的时候服用)以后根据每周测定血糖值或每二月测得糖化血红蛋白值调整剂量多数病人每日服10mg即可部分患者须服15mg每日最大剂量20mg

密封

1  有消化道狭窄、腹泻者不宜用本品。
2  下列情况应慎用：体质虚弱、高热、恶心和呕吐、有肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退症者。
3  用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能、血象，并进行眼科检查。
4  本品每日只需服药一次，且不需在餐前约半小时服。一般在早餐时服药最为方便。
5  本品应整片吞服，不可嚼碎或掰开服用。粪便中可出现药片样物，为正常现象，是包裹片剂的不溶性外壳。
6  动物实验和临床观察证明磺酰脲类降血糖药物可造成死胎和胎儿畸形，故孕妇禁用。
7  本类药物可由乳汁排出，乳母不宜用，以免婴儿发生低血糖。
8  老年人慎用。