糖尿病足溃疡

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　　糖尿病足溃疡主要指初期的糖尿病人，没有出现周围神经病变和周围血管病变的人群，却已出现足部感染如甲沟炎、脚气感染等所造成的足部感染、化脓、溃烂等症状。

　　根据全球唯一的糖尿病足研究院—贾春宝糖尿病足研究院的研究报告显示，糖尿病患者中15%~20%在病程中发生足溃疡，根据引发溃疡的主要原因分为神经足病、缺血足病和混合性足病。美国约60%的糖尿病足部溃疡为神经性溃疡，20%为血管性溃疡，20%为混合性溃疡。在中国，糖尿病患者中神经性溃疡较常见，占约64%，缺血性糖尿病足占约36%。糖尿病足患者中神经性足病，其预后优于血管性足病，而混合性足病的预后最差，下肢缺血更为严重，足部神经病变与缺血病变相互影响加重足部病情。

　　贾春宝糖尿病足研究院的临床报告显示，在糖尿病足溃疡中，溃疡部位以第一足趾最为常见，占约47%，这可能与第一足趾压力负荷高有关。目前，利用电子技术生产的压力测定鞋垫已用于临床，足部制动和穿戴特殊鞋袜将重量负荷转移到低压力区，减轻足部受压的负荷，但这些预防和治疗措施有待加强。

　　足溃疡程度与患者的糖尿病患者全身神经病变、缺血性病变程度和经济收入密切相关。其中，对于神经性足溃疡患者，尼龙丝感觉点、足部音叉振动觉和肌腱反射检查最为简单实用，在我国应积极推广，有条件的单位可以开展生物振动觉测定、神经传导速度及足底压力等检查，以早期发现糖尿病神经病变，并早期预防和治疗。