专家建议：Ⅱ型糖尿病

作者: 发布时间:2009-08-25 15:02:29

“从二甲双胍看新版中国Ⅱ型糖尿病防治指南”高层专家研讨会日前在青岛举行。与会专家对新版指南做了深入的解读并指出，对于早期Ⅱ型糖尿病患者，仅靠生活方式干预往往不能100%达到疾病控制目标。因此，Ⅱ型糖尿病人一经诊断，应立即使用口服降糖药。

　　初治病人

　　诊断后立即接受治疗

　　专家指出，糖尿病发病率的不断增长与现代人的生活方式密不可分。饮食热量过高、缺乏运动，吸烟均是导致Ⅱ型糖尿病发病急剧增加的因素。然而，“管住嘴”、“迈开腿”对现代人来讲却是说得容易，做起来难。而且，国内最新指南与国际治疗指南也一致认为，对于早期Ⅱ型糖尿病患者，仅靠生活方式干预往往不能100%达到疾病控制目标。因此，Ⅱ型糖尿病人一经诊断，应立即使用口服降糖药。

　　指南给出了三种糖尿病的诊断标准：第一，典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降，再加上随机血糖≥11.1 mmol/L；第二，空腹血糖≥7.0 mmol/L；第三，75 g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1 mmol/L。专家们强调，根据诊断标准，一旦确诊为糖尿病，患者应立即进入“生活方式干预口服降糖药”双管齐下的治疗阶段。

　　肥胖超重病人

　　严格控制体重很重要

　　临床数据显示，在Ⅱ型糖尿病患者中，绝大部分伴有超重或肥胖。而肥胖是发生糖尿病及相关并发症的重要危险因素之一。根据我国糖尿病流行特点，如果男性患者腰围大于85 cm，女性患者腰围大于80 cm，常伴有多种心血管危险因素。

　　指南对于中国肥胖及超重的糖尿病患者给出了标准的医学界定：BMI≥24 kg/ m2为超重，BMI≥28 kg/ m2为肥胖。BMI/身高2。例如一个高1米7的糖尿病患者，体重≥69 kg即为超重，体重≥80 kg即属于肥胖范围。

　　对于超重及肥胖型Ⅱ型糖尿病患者来说，体重的下降可改善血糖代谢，并有助于控制心血管并发症危险，控制体重已成为肥胖或超重糖尿病患者的重要任务。因此，国内最新糖尿病防治指南明确指出，对于新确诊的超重和肥胖Ⅱ型糖尿病人，应在生活干预的同时，联合在控制体重方面具有优势的二甲双胍类药物进行治疗。

　　糖尿病和冠心病一样危险

　　据了解，在所有与糖尿病相关的死亡中，有80%左右与心血管疾病有关，心血管疾病是糖尿病患者的首要致死原因。在亚洲人群中，中风是心血管疾病中最常见的形式；空腹血糖和餐后2小时血糖升高，即使未达到糖尿病诊断标准，发生心血管疾病的危险性也明显增加。

　　临床数据显示，糖尿病患者心血管疾病的发生率高达25.3%，Ⅱ型糖尿病发生心血管疾病和中风的危险性要比普通人群高出2～4倍。因此，糖尿病有时被称为冠心病的等危症，即两者的危险性一样。因此，专家呼吁，要采取一切措施，尽最大努力来减少Ⅱ型糖尿病患者的心血管病风险。同时提醒糖尿病患者，在糖尿病确诊时及以后至少每年都要进行心血管病危险因素的评估。

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