早打胰岛素晚得并发症

　　一位中年糖尿病人患病10年,5年前拒绝使用胰岛素治疗,现在已出现多种并发症，眼睛看东西模糊，走路也很缓慢，而另一位患者患糖尿病已有20年,14年前开始打胰岛素,至今病情稳定,没有并发症。南京军区南京总医院内分泌科王坚教授提醒说，糖尿病患者不必“谈胰岛素色变”。

　　王坚教授表示，现在糖尿病的治疗模式已经在发生改变。对于新诊断的2型糖尿病患者而言，早期使用胰岛素可能对控制病情更有利。他说，注射胰岛素后出现低血糖是许多患者担心的问题，低血糖反应较严重时可能引起昏迷，对患者的安全造成一定的影响。对此，王坚教授告诉笔者，患者出现低血糖常常是因为其注射剂量不合适或者没能在胰岛素注射后按时进餐引起的，但随着DNA重组技术合成的速效胰岛素类似物及其预混剂型胰岛素类似物广泛地应用于临床，患者注射胰岛素后出现低血糖的概率已经明显减少。

　　王坚教授说，近年来，胰岛素类似物作为人胰岛素的升级产品正成为更多医生的首选治疗方案。以赖脯胰岛素(优泌乐)为例，不但因其起效快能在就餐时注射，且在注射后1个小时就可以达到峰值浓度，并且在注射后的4小时内发挥80％的药物活性作用，因此在餐后血糖得到更有效控制的同时发生低血糖的几率也大大减少。大量临床实验数据显示，使用速效胰岛素类似物的患者发生低血糖的风险下降了30%。以不同比例混合了长短效成分的预混制剂能够满足不同病人的需求，一天仅需两次注射，能兼顾空腹与餐后，使血糖控制全面达标，低血糖发生率也明显减少。高比例的预混制剂，一天三次注射，更强化了餐后血糖的控制，帮助患者优化达标。

　　王坚教授建议注射胰岛素治疗和服用磺脲类降糖药的糖尿病患者最好随身携带一张“糖尿病低血糖求助卡”，万一发生低血糖昏迷，也能得到更及时的救治。