老年高血压 利尿剂该如何选

利尿剂是控制高血压的常用降压药之一，大约1/4的老年患者所服用的降压药药物中有利尿剂，怎样使用利尿剂才能做到科学合理，发挥良好效果，取得预期疗效，的确是一个值得关心的问题。

合理选择利尿剂：老年人对药物耐受性差，因而在利尿剂的选择上，应以性质温和、作用缓慢的药物，如双氢克尿塞、安体舒通等。避免服用任何作用强烈而迅速的利尿剂，防止引起脱水、低钾血症、低血钠等严重不良反应。

注意小剂量用药：老年人对利尿剂较为敏感，因而在服用利尿剂时务必控制剂量，以小剂量为宜，如老年人服用双氢克尿塞，每日12.5-25mg，分为1-2次口服即可。任何大剂量给药都将增加体位性低血压及水电解质紊乱的危险，必须加以禁止。

长期用药须补钾：老年人肾功能减退，保钾能力降低，容易造成低钾血症，引起全身乏力，因而在服用利尿剂期间要注意补钾。在日常生活中多食柑橘、香蕉、海带、紫菜、菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴笋、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆以及大豆及其制品等含钾较高的水果和蔬菜。用药期间定期监测血钾，必要时加服氯化钾片。

不单独用利尿剂：利尿剂的降压效果较差，单独使用难以有效控制血压，需要与其他降压药联合应用。专家建议利尿剂与AECE、钙拮抗剂联合应用，可取得满意疗效。