慎用左氧氟沙星 与其相关的血糖异常

　　　国家药品不良反应监测中心消息
显示：“加拿大报道与左氧氟沙星相
关的血糖异常与肝损害”

　　国内左氧氟沙星说明书上并没有
十分明显注明肝损害和血糖异常方面
的副作用病例很少

　　记者调查在沈有医院不到仨月就
用800瓶医师提醒“也要谨慎使用”　　“没事，你这是有点炎症的小病，扎左氧氟沙星吧。不贵还不用做试敏，疗
程短、效果好。”爱感冒的小张就常扎这种药。
　　不过，左氧氟沙星在加拿大被指“可能导致血糖异常和肝功能异常”，从
1997年1月1日至2006年6月30日，加拿大已经收到44例左氧氟沙星导致肝胆损害的
报告，其中有肝损害反应的15个病例中，5例死亡。
　　国外
　　不良反应在加拿大已引起警惕
　　根据来自中国国家药品不良反应监测中心的最新消息显示：“加拿大报道与
左氧氟沙星相关的血糖异常与肝损害”。
　　这则消息称，1997年1月1日至2006年6月30日，加拿大卫生部共还收到国内22
例与左氧氟沙星相关的血糖异常报告。报告中出现血糖异常的患者大部分患有糖
尿病。
　　左氧氟沙星导致血糖异常的机理之一是可能最终影响胰岛素的释放，而对左
氧氟沙星导致肝损害的机制尚不清楚。
　　但加拿大方面已明确提出，“左氧氟沙星的产品说明中已提示可能导致血糖
水平紊乱，已提示可能导致肝胆损害。”
　　尤其是，在肝损害发生之前有一段潜伏期，因此早期发现能够防止严重肝损
害的发生。
　　国内
　　此药的使用遍及医院、药房
　　关于左氧氟沙星的产量没有详细统计，但有组数字足可以证明它的使用广泛
和影响重大。
　　去年地球人口已突破65亿大关，而其中左氧氟沙星是世界上用量最大和应用
最广的品种。在2002年时，左氧氟沙星成为中国前10位畅销药品之一。
　　“我们院就常用这药，尤其是治疗上呼吸道感染，一天两瓶、扎3天左右就
好，医生们都认为左氧氟沙星的副作用小，过敏的也少。”沈阳某医院相关人士
昨天表示。
　　据介绍，左氧氟沙星使用非常普遍，不仅在国内发现的不良反应少，最主要
的是市民认可，既有效果、价格还不贵。
　　不仅医院用得多，“在药房也是左氧氟沙星卖得好。”昨天，沈某大型连锁
药房经理告诉记者。
　　“都是消费者指名要左氧氟沙星，有的也都拿着医生处方。”这位经理说。
　　有资料显示，沈目前零售药房有约2000家，能开处方、扎点滴的大小医疗机
构更达2800多家。
　　提醒
　　“也要谨慎使用”
　　中国医科大学附属第四医院主任药师李忠忠表示，对国内专业文件、资料进
行多番查询，有关左氧氟沙星的肝损害和血糖异常的病例反应却很少。
　　目前，国内左氧氟沙星的说明书上并没有十分明显地注明肝损害和血糖异常
方面的副作用。但在加拿大有报告前，日本已有过类似报告。
　　主任药师李忠忠提醒，同属此类的加替沙星也是渐渐被发现出很多的副作
用，因此对于左氧氟沙星“也要谨慎使用。”患者就诊时一定要向医生说明慢性
病史和过敏史，加强对自身的用药保护。
　　尤其要纠正一个误区，“药并不是越新的越好”，因为正是新药所用的人群
相对较少，其副作用也存在不确定风险，相对老品种而言，也有没观察到的风
险，反而不如老品种的作用和副作用明确，使用也明确。
　　业内人士还建议，相关监管部门应及时公布国内外的、各类药物的不良反应
报告，一个重点是对医院的药剂科、医务科等有直接作用的部门，另外就是要重
点向社会公布。
　　这些资料您参考
　　左氧氟沙星于1997年在加拿大上市，是一种氟喹诺酮类广谱抗生素，用于治
疗成人呼吸道、皮肤及尿道细菌感染。
　　中国医科大学附属第四医院主任药师李忠忠说，左氧氟沙星是氧氟沙星的左
旋异构体，抗菌谱与氧氟沙星相同，但抗菌作用比氧氟沙星强一倍，且毒性较
低。1994年首先在日本研制成功并上市，有片剂、胶囊、针剂。
　　■1997年1月1日至2006年6月30日，加拿大已经收到国内44例左氧氟沙星导致
肝胆损害的报告。在这44例报告中，15例肝损害病例中有5例死亡，其余29例报告
包括肝酶水平增高、淤胆型肝炎以及黄疸。
　　■据沈阳一位医生透露，他所在医院3个月左右的用量在1000瓶上下，“大型
医院人更多，用量也起码得是两倍以上。”
　　■沈阳一家药房统计，每月左氧氟沙星片剂的销售量在两三百盒左右，针剂
销售在100瓶左右。
　　■中国医科大学附属第四医院主任药师李忠忠对国内专业文件、资料进行多
番查询，有关左氧氟沙星的肝损害和血糖异常的病例反应却很少。
　　■目前国内左氧氟沙星的说明书上并没有十分明显地注明肝损害和血糖异常
方面的副作用，但在加拿大有报告前，日本已有过类似报告。