青少年1型和2型糖尿病并发症的比较

　        目的：比较青少年1型和2型糖尿病患者糖尿病并发症的发生情况和危险因素。
        研究设计和方法：我们对来自新南威尔士和澳大利亚，年龄<18岁的1433例1型糖尿病患者和68例2型糖尿病患者进行临床对照研究。视网膜病变通过7个区域的实体视网膜摄像来评估；尿蛋白排泄率通过收集3次连续的、定时的、整夜尿来测定；周围神经病变通过温度觉和震动决阈值判定；自主神经病变通过瞳孔检查确定；所有患者都测定HbA1C（A1C）和血脂，2型糖尿病患者还要测定C-肽。
         结果：1型糖尿病和2型糖尿病相比，年龄的中位数（四分位数间距）分别为15.7（13.9-17.0）岁和15.3(13.6-16.4)岁（P=0.2），糖尿病病程的中位数分别为6.8（4.7-9.6）年和1.3（0.6-3.1）年（P<0.0001)。尽管1型糖尿病患者微量白蛋白尿和高血压明显比2型糖尿病患者少(1型糖尿病分别为6％和16％，2型糖尿病分别为28％和36%)，但是视网膜病变却比2型糖尿病多(分别为20％和4％,P=0.04)。周围经病变和自主神经病变的发生率相似(1型糖尿病分别为27％和61％，2型糖尿病分别为21％and57％)。在多元分析中，1型糖尿病患者微量白蛋白尿与年龄(OR1.3[95%CI1.2–1.5],P<0.001)和收缩压(3.63[2.0–6.3],P<0.001)有显著系，而2型糖尿病微量白蛋白尿只与A1C(1.7[1.3–2.9],P=0.002)有显著关系。结论：2型糖尿病患者与其同龄的1型糖尿患者相比，尽管糖尿病病程较短，A1C较低，但是微量白蛋白尿和高血压的发生明显较高。本研究结果支持2型糖尿病患者应早期发现并发症和控制血糖严格达标的观点。