糖尿病友年度体检计划

　 很多人都会给自己定一些年度计划,比如工作计划、购物计划、旅游计划、理财计划等。对于广大糖尿病病友而言,还必须多一个计划,那就是体检计划。由于糖尿病是一种影响全身各系统与组织的疾病,且该病的许多异常情况如能及时发现,就有办法治疗和预防。所以,制定一个全面、规律、有针对性的年度体检计划,将帮助糖尿病病友更好地稳定病情,远离危险。
体检目标对糖尿病病友来说,定期体检除了解血糖控制的情况之外,还应该侧重于解决以下几个问题:
1.了解血糖控制的情况。
2.糖尿病现状如何,比如有无糖尿病并发症(如眼底、肾脏、神经病变等)、有无合并的其他问题(如高血压、血脂异常等)。
3.目前的治疗是否到位,血糖、血脂、血压、体重控制是否达标。
4.目前的治疗是否需要调整。
5.根据检查结果制定随访计划,也就是说,多长时间需要看医生。
6.根据个人的具体情况,决定体检内容和时间。
体检计划一月一查空腹血糖(正常值:4～7毫摩/升)
意义:了解血糖控制的一般状况。空腹血糖高,主要意味着基础的胰岛素分泌能力差。

餐后血糖(正常值:5～10毫摩/升)
意义:餐后血糖高,往往提示胰岛素分泌的储备能力差或存在胰岛素抵抗。
特别提醒:空腹血糖正常,并不等于餐后血糖正常。因为进餐是一种负荷,一些保存有一定胰岛素分泌能力的患者,由于一夜不进食,空腹血糖是好的。但只要一进食,胰岛素的作用就显得不足,即表现出餐后高血糖。正如一个人在平地行走不累,但负重行走就不行了,进餐的作用如同负重。
因此,糖尿病患者每次就诊时,都要检查血糖,可以同时检查空腹血糖和餐后血糖,也可以间隔地检查空腹血糖或餐后血糖。正在接受胰岛素治疗或者血糖很不稳定的病友,最好自己备有血糖测定仪,学会在家里自测血糖。原则上,血糖稳定者,监测血糖的次数可以少些,每周甚至每月测定一次空腹和餐后血糖即可。血糖不稳定者、伴发一些特殊情况如感冒发热、腹泻等,或者是接受胰岛素治疗者,应该增加监测血糖的次数。

血压(正常值:<130/80毫米汞柱)
意义:高血压对于糖尿病病友而言,无疑是雪上加霜。高血压可以促进和加重糖尿病并发症,如眼底病、肾脏病等。
特别提醒:合并有高血压的糖尿病病友,建议购买血压计,学会在家里自测血压,每天1次。可以测定不同时间段的血压,以摸清血压波动的规律。血压高且不稳定的病友可能还要接受血压动态监测。

体重(正常值:BMI21～25千克/平方米)
注:BMI=体重(千克)/身高(米)2超重:>24肥胖:>28
意义:体重控制固然很难,但对糖尿病病友而言非常重要。我国2型糖尿病病友约一半以上属于超重或肥胖,了解一下自己的体重,看看是属于正常、超重还是肥胖,便可根据实际情况来制定饮食和运动治疗方案,严重肥胖者还可进行药物和手术治疗。测量体重既不花钱,也无痛苦,更不需要许多时间,需要的仅仅是一点自我关注意识。
特别提醒:早、晚、餐前和餐后的体重会有些差别,所以,最好在相对固定的状态下测定,如在晨起空腹、且将尿排尽的状态下测定。如果糖尿病病友短期内体重下降超过5%,就应提高警惕,并寻找原因。

足(正常情况:无畸形、无皮肤受压破溃、无感染)
意义:糖尿病患者中约有一半以上有神经病变。神经病变可以导致双足的感觉减退,或者麻木、疼痛等,还可引起足部肌肉萎缩,造成足部的压力改变,甚至会在压力高的区域出现皮肤溃疡。足的检查不复杂,主要是看看足背和胫后动脉的搏动、足有否畸形、皮肤是否有破溃或老茧,以及鞋子是否合适等。
特别提醒:有足部畸形、胼胝(俗称老茧)、水泡、溃疡等情况的糖尿病病友,切忌不要自行其是,最好找当地的糖尿病专科医生或骨科医生来治疗。因为相当多的足部溃疡起源于修脚(如剪趾甲)或穿鞋不合适。
三个月一查糖化血红蛋白(HbA1c)(正常值:7.0%以下,如果能控制在6.5%以下,则更好。)
意义:糖化血红蛋白代表的是近两三个月的血糖水平,不受一时一刻血糖波动的影响。一般而言,糖化血红蛋白能更全面地反映血糖控制情况。目前,国际上一些大型的糖尿病临床研究都将糖化血红蛋白控制的达标率作为血糖控制好坏的金指标。
特别提醒:糖化血红蛋白一般每个季度检查一次即可。特殊情况则另当别论,如需要加强治疗达标的患者可能检查的频度要高一些。

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