仅凭饮食控制能不能控制好血糖？

糖尿病患者吃植物油比动物油好？

糖友网主持人：你提到优质脂肪有哪些？

陈伟：最常见就是植物油和坚果类的食物，所谓食物油最丰富的就是橄榄油。另外像葵花子油、山茶油，还有加拿大油菜籽油。作为一定基因调整，使单果脂肪酸含量明显增加，在人体中应用就会受到比较好的效果。其次是一些比如树木油。

糖友网主持人：就是说植物油优于动物油，是吗？

陈伟：对，这个看和谁来比，我们很担心网友会一听到植物油比动物油好，就会大量摄入植物油。所有原则都是在一条线之下，就是总热量不能超标，因为1克的油产生90千卡热量，1克的粮食只是产生40千卡热量，因此必须建立在热量控制范围之内，比如花生、瓜子、核桃这些食物的脂肪质量是比较优良的，但是如果吃多了，它的热量总体就超标了，仍然会影响血糖。

糖友网主持人：糖尿病患者如果每天吃几个开心果之类的坚果，是没有问题的吗？

陈伟：对身体有好处，但是多吃了影响了其他正常食物的摄入，就变成不健康了。大家要了解什么样的量对自己更有效。

仅凭饮食控制能不能控制好血糖？

糖友网主持人：有一些糖尿病患者是不愿意吃药，或者注射胰岛素。那么，如果光凭饮食能不能控制血糖？

陈伟：饮食是糖尿病治疗的基础，是综合的因素。因此我们应该注意：营养治疗是一个基本的东西，对血糖控制起到的作用是相对有限的。在这里我提醒各位网友：应该掌握一个很清楚的概念，你能做的事情很少，比如自己无法选择药物，无法选择药物剂量，无法控制药物作用时间，你只能做到适应药物作用时间。

你能做的就是把三顿饭吃好，吃的量按时保证，让身体处于相对稳定的水平，再配合药物、运动、监测，这样就会有很好的效果，不要寄希望只吃食物就可以达到所有的效果。

糖友网主持人：我们网站的网友说通过饮食和运动，血糖控制在正常水平了，这种情况有可能存在吗？

陈伟：非常有可能的。尤其一些胰岛功能尚存的或者胰岛素抵抗并不显著的一些人群。刚得糖尿病的时候，我们药物的使用原则是能不用尽量不用。如果血糖控制不住，当然，前提是饮食和运动必须控制明显，就要考虑药物治疗。因为随着年龄增大，胰腺功能下降，很可能运动和饮食就慢慢不能控制好血糖了，这个时候就要用药物来控制。

我们不能违背正常人的生理特点，我们强调如果营养加上运动能够帮助正常的营养和运动，能够把血糖控制在理想范围，就尽量不吃药，但是一旦如果我们控制非常吃力或者整体健康受到影响，就要积极用药物治疗，现在能够靠药物把血糖控制好已经很不容易了，更多的是我们靠药物也控制不好的时候就更麻烦了。

糖尿病饮食领域的新进展

糖友网主持人：到目前为止，糖尿病饮食这一领域有没有什么新的进展？

陈伟：对于糖尿病饮食原则，每年都有一些简单的修正，从目前角度来看，每一年的修改或者是这种提高都是越来越贴近于个性化的生活。

因为最早人们对于糖尿病不太理解，又没有胰岛素的使用。在1921年之前，人们都认为糖尿病是一个不可治疗的疾病。只能通过传统医学，比如中医，比如古埃及的医学，通过传统的草药学和经验学为主的治疗来降糖。有了胰岛素以后，人们就发现原来糖尿病是可防可治之病，人们首先考虑到产生血糖身高的原因是什么？答案是“糖”。因此人们开始大力限制食物中糖的来源。

限制食物中的糖来源，最常见的糖就是主食里的糖。当时提到几乎不吃主食，“民以食为天”，不吃粮食就饿，这样人们必然想让自己不饿，这样人们就会看到更多脂肪、油类或者肉类，但是补充以后发现：第一，血糖并没有完全控制下来；第二，心脑血管疾病发生率却是非常高的。因此人们逐渐认识到原来不是所有的糖类，(也就是碳水化合物)都会造成血糖升高。

因此后面几十年，逐渐的减少脂肪的摄入，而适当的增加碳水化合物的摄入。一直到1994年美国DCC实验，根据观察的结果，人们发现碳水化合物仍然是造成血糖升高的最重要的因素。

陈伟：因此近几年人们在研究适当的优质的高脂肪膳食，可能会对血糖产生更好的影响。因为相应带来碳水化合物含量并不会太高。

这个时候就要强调一点，我们所提到高脂肪有一个前提，叫做适量的、优质的高脂肪。所谓“适量”就是总的脂肪量不能超标，优质就是强调以单个饱和脂肪酸为主的膳食，可能一定程度上降低血脂、血糖的作用，这是近几年对于糖尿病营养方面的一些改变。

另外就是大家提的血糖指数，大家都在有一个感觉，同样吃饭，我今天吃的大米，明天吃的小米，小米升糖就不会太快。同样情况下，可以吃一些低血糖食物，这样升糖会慢一些。