老年甲减如何进行药物治疗

　　雷闽湘：医学博士、中南大学湘雅医院内分泌科教授、主任医师、博士研究生导师。主攻：糖尿病并发症的防治、甲状腺病、骨质疏松、肥胖症。

　　老年人甲减的发病常为隐匿性，临床症状多不典型。老年甲减者多数表现为精神淡漠、抑郁，一般状态较差等，常迁延3～5年以后才被确诊。因此，建议老年朋友在平时体检时要检查甲状腺相关项目，以便尽早地发现甲减，及时治疗。

　　甲减的治疗一般是补充甲状腺激素，服药期间需要定期监测甲状腺功能，绝大部分病人需要终生用药，因此治疗要有耐心。

　　而且多数老年甲减患者同时患有高血压、冠心病等并发症，在药物治疗方面要特别给予重视。在临床上，亚临床甲减由于甲状腺素在正常范围，患者可以暂不用药。

　　多数甲减患者会以为甲减是碘缺乏造成的，而想方设法通过各种渠道补碘，殊不知，甲减并非是缺碘引起的，多是由于自身甲状腺功能出了问题，所以主要应该依靠使用甲状腺激素来治疗，食物方面要求清淡。

　　甲减的治疗一般采用甲状腺激素制剂的替代疗法，如干甲状腺片、左甲状腺素钠片等。

　　老年甲减患者的病情轻重不等，替代疗法的敏感性差异较大，用药量必须个体化。服法应该从小剂量开始，每日一次，在不超过最大剂量的情况下至少每隔两周递增，直至甲减的症状完全改善为止，以后再逐渐减至小量以维持疗效。

　　甲减患者如果同时伴有高血压、冠心病等心脑血管疾病，补充甲状腺激素一定要从最小剂量开始，逐渐加量，以免因剂量过大而诱发或加剧心绞痛，影响心脏功能。