怎样按病情轻重调整胰岛素及饮食？

(1)病情较轻，体内胰岛B细胞尚能分泌一些胰岛素，在空腹情况下(每次餐后3小时后及晚上睡觉前)，胰岛素分泌基本上可满足身体需要，使血、尿糖维持正常。但餐后由于胰岛负担增加，就显得胰岛素分泌不足，血、尿糖增高。此类病人可用普通胰岛素三餐前注射或早、晚餐前用短效胰岛素，午餐前用拜糖平或美吡达。病人饮食中主食分配为早餐1/5，午餐2/5、晚餐2/5；或早、中、晚各1/3。此类病人满意控制标准为：空腹血糖小于7.8mmol/L，餐后2小时血糖小于8.3mmol/L；24小时尿糖定量小于5g。

(2)病情较重，胰岛功能有限，空腹时基本上可满足需要，但三餐后血、尿糖异常升高，尤其早餐后血、尿糖难于控制。此类病人需用短效胰岛素三餐前注射，且早餐前胰岛素量大于晚餐前的量，晚餐前胰岛素量大于午餐前的量。也可早餐前用短效与长短混合(2～4∶1)，晚餐前用短效胰岛素注射，早餐前长效胰岛素不宜超过10～12U，以免夜间发生低血糖。饮食同第一种病情较轻的患者，必要时上午9～10点加餐。病情满意控制标准：空腹血糖小于7.8mmol/L；餐后2小时血糖小于9.4mmol/L；24小时尿糖定量小于5g或10g。

(3)病情重，体内胰岛素分泌几乎为零，全天都需要依靠注射胰岛素补充，一天24小时血、尿糖都很高，难于控制。若用普通胰岛素治疗每日需3～4次。早餐前剂量最大，晚餐前剂量第二，午餐前剂量第三，睡前剂量最小。或早、中餐前用短效胰岛素，晚餐前普通胰岛素与长效胰岛素混合治疗(2～4∶1)，晚餐前长效胰岛素量不宜超过6～8U，以免夜间低血糖。饮食同以上两类病人，要注意在上午9～10点及晚上睡前加餐。病情满意控制标准：空腹血糖(上午6时取血)在8.3～11.1mmol/L，24小时尿糖定量小于10g，餐后2小时血糖小于11.1mmol/L。