降糖药物谁是将谁是帅?

病友们知道了降糖药品疗效的分级定位之后，就可根据病情选择用药，也就不会将保健品当药品用，也能在早期主动接受胰岛素，更不会在病情严重时拒绝使用胰岛素了。

中药有君、臣、佐、使之分，西药也有特、强、中、弱之别。用古装戏升帐时排位形式比喻药物降糖疗效，胰岛素好似坐在正堂的元帅，降糖效果特强，无论任何原因引起的高血糖均可降服，除低血糖外对主要脏器无损害;促分泌药磺脲类和格列奈类药物，好比站在元帅左边的左将军，这类药物能促进胰岛素分泌，降糖作用强，用量大时会发生低血糖;双胍药、增敏药、糖苷酶抑制剂，好比站在元帅右边的右将军。这3种药物能有效治疗胰岛素抵抗，降餐后血糖、降血脂、降体重、保护胰岛细胞免受高血糖的损害等多方面作用，作用缓和，但使用后不引发低血糖。这4类药品是辅助胰岛素治疗糖尿病的左膀右臂，当然在病情不重时可以单独应用。保健食品(不是药品)好似站在前台的士卒，起个陪衬作用。病友们知道了降糖药品疗效的分级定位之后，就可根据病情选择用药，也就不会将保健品当药品用，也能在早期主动接受胰岛素，更不会在病情严重时拒绝使用胰岛素了。

1胰岛素：

是治疗糖尿病的特效药。如1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、急性感染、糖尿病大手术、糖尿病妊娠、口服药过敏、磺脲药失效等情况下，只有胰岛素能够解决问题。我们提倡使用胰岛素，早用比晚用好，预防(并发症)比治疗好，联合使用比单用好，多次(重病)比少次好，长效(轻病)比短效好。临床发现胰岛素尚有：①抗炎作用。临床发现急性心肌梗死、脑溢血、败血症、大叶性肺炎、烧伤、心脏手术等重危病人，在急性期即使没有糖尿病也会发生应激性高血糖反应。国外对181例重危病人采用了静脉输注胰岛素，与无高血糖的重病人对比，胰岛素治疗者死亡率下降了43%。一周后，C-反应蛋白、炎症因子和一氧化氮明显下降。②抗动脉硬化。口服胰岛素治疗动脉粥样硬化患者，硬化块减少，硬化面积下降22%～37%。③抗血小板聚集作用。④治疗骨质增生，增强成骨细胞活性，合成胶原纤维，促使维生素D的合成和钙的吸收。

2促分泌药：

有磺脲药和格列奈药两类。此两类药降糖作用仅次于胰岛素，用量大会引起低血糖。磺脲药由于生物半衰期不同，药效有长短之分。短效有：糖适平、美比达、迪沙片、甲磺丁脲等，日服三次。中效有：优降糖、达美康，日服两次。长效有：瑞易宁、格列美脲，日服一次。格列奈类药吸收快，作用快，降解快，模拟生理胰岛素分泌。它的分泌对血糖有依赖性，血糖高分泌多，血糖低分泌少，不影响体重，低血糖少，两次服药间有间断的无药物作用期，故有保护胰岛细胞的作用。适用于早期胰岛素分泌缺陷，导致餐后高血糖的病人。瑞格列奈(诺和龙)，80%从大便排出，肾功不良可用，4毫克日3次服。那格列奈(唐力)80%从肾脏排出，60～120毫克日3次服。米格列奈2004年在美国上市。

3双胍药和增敏药：

双胍药通过抑制肝糖异生，降低肝糖输出，有效控制空腹高血糖，促进骨骼肌和脂肪对糖的利用，加速胰岛素与靶细胞受体结合，起到降糖、降脂、降血小板聚集和纤维蛋白的作用。二甲双胍单独使用不会引发低血糖，90%从肾排泄，故老年人、肝肾功能不良者慎用。增敏药是通过降低血脂、保护心脑血管、保护胰岛β细胞功能等作用治疗糖尿病的，是所有降糖药中最受推崇的。国外对4万人和国内对3000人临床观察，未发现严重副作用。因有水钠潴留作用可引起水肿，故心功能不全和糖尿病甲亢突眼者不用，肝脏损害者慎用，但表面抗原阳性可用。糖苷酶抑制剂拜糖平能延缓淀粉在小肠的分解和吸收，能有效降低餐后高血糖。

4保健食品：

含有丰富膳食纤维、B组维生素、微量元素铬、钙、硒、锌等的保健食品可起辅助治疗作用。