治疗糖尿病的关键－－尽早保护胰岛

　*糖尿病是如何发生的
　　如果把人体的胰腺切开，在显微镜
下观察，就会看到一个个像岛屿的细胞
团，这些细胞团称为胰岛。胰岛内有多
种细胞成分，其中有一种B细胞，可
以产生胰岛素，是胰岛素“加工
厂”。胰岛素可以降低血糖，促进蛋
白和脂肪合成。没有胰岛素，人体蛋白
和脂肪合成就会发生障碍。
　　胰岛素可以促进葡萄糖进入到肌肉、脂肪中，促进葡萄糖转化成脂肪及能
量，从而降低血糖。同时，胰岛素可以抑制肝脏合成葡萄糖，抑制糖原分解成葡
萄糖，从而使血糖降低。

　　值得注意的是，胰岛素这种降糖作用不是无限制的，因为血糖对胰岛素分泌
有调节、控制作用。血糖升高时，胰岛就会增加胰岛素分泌降低血糖；血糖降低
时，胰岛就会减少胰岛素分泌升高血糖。所以，随着人体一天血糖的变化，胰岛
素分泌水平会相应变化，形成特定的生理分泌曲线。

　　人体胰岛素缺乏时，血液中的葡萄糖就不能进入肌肉、脂肪被人体利用。葡
萄糖大量堆积在血液中，肝脏就会无节制地合成、输出葡萄糖，使血糖升高。这
样，一方面细胞中缺少葡萄糖、缺少能量，人会感到饥饿、疲乏无力；另一方
面，血液中葡萄糖“泛滥成灾”，当血糖超过一定量时，就会从尿中漏出，同时
带出大量水，造成尿量增加；体内缺水，人就会口渴多饮；同时，人体缺乏胰岛
素，不能合成蛋白和脂肪，人体就会消瘦。这就是临床上的“三多一少”——
多吃、多饮、多尿、消瘦。

*早期使用胰岛素是糖尿病治疗的关键

　　最新研究证明，患者一旦被确诊为糖尿病，体内90％的胰岛细胞已损伤，
但其中的40％～50％有可能恢复。早期使用胰岛素，不仅可迅速解除糖毒性
和脂毒性对胰岛细胞和胰岛素受体的损伤作用，同时也可让未受损伤的胰岛细胞
和胰岛素受体充分休息，使受损伤的胰岛细胞得以修复并恢复功能，这是糖尿病
治疗的关键所在。

*胰岛素使用存在误区

　　很多患者甚至有些临床医生认为1型糖尿病患者要永久注射胰岛素，而占糖
尿病患者90％以上的2型糖尿病患者，一般不需用胰岛素治疗，除非到了严重
的晚期才需用胰岛素。甚至有些患者误认为，一旦使用胰岛素，就要永久使用。
实际上，1型糖尿病患者确实应终身使用胰岛素，而2型糖尿病患者尽早使用
胰岛素可最大限度地保护胰岛细胞。很多2型糖尿病患者经胰岛素治疗一个阶段
后，可改用口服药物治疗，有些患者甚至还可以完全摆脱药物。

*动态血糖监测仪可随时了解血糖水平

　　医生对患者使用胰岛素，需要根据患者的血糖情况调整用量和使用方案。要
想全面了解患者的血糖水平，理论上讲,每天测血糖的次数越多，越能反映全天血
糖的真实情况。但实际上，要求患者一天测太多次的血糖是不现实的。目前比较
先进的血糖监测办法，是在一天内查患者的7次指血，得出7次化验结果。它
们包括检查早餐前、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后和睡前7个时间
点的血糖值。显然，这些血糖值不能反映患者夜间的血糖情况，因此不能全面、
准确地反映患者的血糖变化规律，特别对于血糖波动较大的患者更不理想。动态
血糖监测仪恰恰弥补了这一不足。

　　动态血糖监测仪由探测头和血糖记录器组成。它具有检测功能强、体积小、
使用方便、痛苦小等特点。使用时，把图钉大小、内有血糖感觉芯片的探测头植
入患者腹部皮下，体外呼机般大小的记录器就可每10秒从测试头接受一次电信
号。动态血糖监测仪连贯地记录患者血糖变化，包括夜间的系列血糖数据。医生
可根据患者血糖变化制定准确的治疗方案。该仪器除每天存储280个血糖值以
外，还可以存储用户进餐和运动等情况。每台记录器可以连续存储两周的数据。
一般情况下，患者查动态血糖只需佩带72小时即可。动态血糖监测是目前世界
先进水平的监测手段，它可精确掌握血糖很高、病情复杂患者的血糖情况。根据
监测结果并结合临床症状，医生可以进行准确的治疗，使早期糖尿病患者受损胰
岛细胞获得修复成为可能。

*胰岛素泵可按生理模式补充胰岛素

　　许多糖尿病患者要靠注射胰岛素来治疗疾病，一般每日需要注射3～4
次，以弥补内源性胰岛素的不足。这种办法不仅使患者感觉不便和痛苦，更重要
的是不符合人体胰岛素分泌的生理曲线。胰岛素泵可以模拟人体胰岛素生理分泌
模式给患者补充胰岛素，同时根据患者血糖控制情况来调节胰岛素的注射量。这
种方法，接近人体分泌胰岛素的生理分泌曲线，不仅可以非常好地控制血糖波
动，避免或减少并发症的发生，还可有效治疗早期发生的并发症。

　　胰岛素泵是一种计算机控制的、可连续微量注射胰岛素的蠕动泵，操作和使
用非常简单。它的体积如同火柴盒般大小，使用时只要将导管针头埋入腹部皮下
即可。当泵体内胰岛素即将耗竭时，可以补充新的外源性胰岛素，使其连续不断
地发挥作用。除天气炎热时要注意预防感染外，一般情况下，需用胰岛素治疗的
糖尿病患者可终身佩带，并不影响正常生活。