糖尿病为什么容易漏诊？

　 糖尿病临床漏诊率很高，这直接
影响了临床的治疗效果，医生对此应
予重视。由于糖尿病的复杂性，医生
专业面狭窄，中西医双重诊断规范的
不完善等，均是造成糖尿病漏诊的主
要原因。

糖尿病属内分泌代谢性疾病，病
变可涉及全身各个系统和器官，是一
种呈慢性发展的全身性疾病，临床表现多种多样，仅常见的并发症就有10余种。人们所熟悉的“三多一少”症状，只
是糖尿病典型症状之一，并非是糖尿病临床表现的全部。实际上大部分糖尿病患
者是在诊治合并症、体检化验中被发现的。这些患者多无明显“三多一少”症
状，尤其是降糖药物已能使患者血糖得到有效控制，因血糖浓度过高引起的“三
多一少”症状和各种糖尿病昏学迷在临床显著减少，而慢性合并症的表现则日益
突出，如中风、肾病、心肌梗死、末梢神经炎、失明等，现已成为患者要求住院
治疗的主要病痛。临床医生如果没有对糖尿病足够的警惕性，漏诊是极易发生
的。有关资料分析，单纯糖尿病住院的占总数不足1/3，而因合并症住院者占2/3
以上。在住院患者中大多身患数种慢性病，在不同专业病区治病的重点也不同，
因此出院诊断也比较复杂。有的仅写一个本专业病名，其它病有也不写；有的在
本专业病名之外再罗列几个其它病名。受医生专业面的限制，专业分科越细，医
生们对本专业以外疾病的复杂性越认识不足，此是造成临床漏诊最常见的原因。

在中医院的病历中，尤其住院病历均要求有中西医双重诊断，但在诊断的规
范化上尚无完善的模式。一般来说，中医病名和西医病名多有大致对应的关系，
但并非是一对一的绝对相等关系。中医病名诊断原则，基本上是以临床主要症状
命名的，有此症才能诊为此病。根据《中医内科学》中关于消渴病的定义，没有
典型的“三多一少”症状，就不能诊为消渴病，然而当今消渴病与西医糖尿病的
同义关系，又已被社会上大多数人所公认。临床遇到没有“三多一少”症状而只
有合并症表现的糖尿病患者，按中医应如何诊断，临床医生常感为难，只好各行
其是，此是造成糖尿病临床漏诊的常见原因之一。

为了尽可能降低糖尿病临床漏诊率，医生要重视对每位患者进行常规的血糖
及尿糖化验，并酌情进行系统检查，并尽早发现合并症，这对控制和稳定病情是
十分重要的。另外，各专科医生要自觉扩大知识面，注重对其它专业疾病的诊
断，这是提高临床准确率、减少漏诊的行之有效的方法。