糖尿病实验室检查注意事项

　 一、胰岛功能检查注意事项：
1.初诊病人应早8点到门诊，否则中午
前完不成。
2.病人在检查前一天晚饭后至第二天
检查完以前，不再进行任何食物、水
及任何药物（过夜空腹约10－16小
时）。
3.如病人现口服氨茶硷类、糖皮质醇
激素类、性激素、β阻滞剂和避孕药
者，必须停用3天，后再做试验。4.试验前禁用烟、酒、咖啡、茶等，保持情诸稳定。
5.受试者必须在早8：30分前抽空腹静脉血4－5毫升。
6.抽空腹血后马上饮用300毫升含75%葡萄糖的水，并准确记录服糖水时间，分别
于1小时、2小时、3小时到化验室抽静脉血2毫升。若有Ⅰ型糖尿病者，有酮症倾
向者，空腹血糖大于15mmol/L者，可用100克面粉馒头替用（注意：记时间要从第
一口糖水或馒头时算起）。
7.除吃馒头须用的50毫升水外，检查过程中不能进食、饮水、口服任何药物及吸
烟。
8.如病人近期有感染、创伤、酮症酸中毒、精神刺激等应暂缓此项试验。
二、胰岛素受体检查注意事项：
1.抽空腹静脉血3毫升，加入含有50毫升肝素抗凝的测度离心管内，轻轻旋转离心
管，充分抗凝，切勿有血凝块出现。
2.抽血过程要顺利，切勿流血。
三、尿微量四项检测：
嘱病人在检查当天，带第一次晨尿（零点后）10毫升（洗净容器）送化验室。
（二）合并症的检查
糖尿病可累及全身大小血管，各个组织器官均可出现合并症。
1.肺：透视或X片。糖尿病患者因抵抗力降低，容易感染结核，既往患结核病在患
糖尿病后易造成陈旧结核的活动，查X光以确定是否合并肺结核。
2.心脏：心电图、心脏超声。糖尿病累及冠状动脉，可造成心肌缺血，严重者可
引起心肌病，甚致心肌梗塞。
3.肝脏：肝功能、乙肝五项、血脂、超声肝脏是胰岛素的主要靶器官，指代谢紊
乱、脂肪肝可造成胰岛素生物效应降低。
乙肝病毒主要侵犯肝细胞，也同样可累及胰腺的β细胞，引起糖尿病症候群。
4.肾脏：肾功能、尿微量四项、超声。糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，
尿蛋白微量四项测定有助于早期发现糖尿病肾病。以零点后第一次尿敏感性最
高。告诫患者减少粗制蛋白如豆制品的摄入量。若肾已有漏蛋白情况，肾功能及
B超可用来分析肾脏受损的程度。
5.眼：眼底检查、眼B超。糖尿病引起眼部病变常见有白内障和视网膜病变。通
过查眼底可直视血管病变的程度，眼部超声诊断可了解眼部各个结构的病变。
6.脑：脑血流、经颅多普勒、CT。糖尿病合并脑部病变主要为缺血情，查脑血
流可了解脑部组织供血情况，如合并梗塞需做CT检查。
7.四肢：微循环、肌电力量。末梢神经炎是糖尿病的主要并发症，微循环检查可
以了解患者血管的血液循环情况，肌电图检查测定神经传导速度为末梢神经炎诊
断提供可靠的依据。
三、糖尿病患者的就诊要求
（一）初诊患者
1.早8：30前到医院
2.需过夜空腹10－14小时，即前一天晚6点饭后至检查前禁食水。
3.携带当夜零点后第一次尿液5－10毫升（夏天携带清晨第一次尿液）。
（二）复诊患者
1.按上次就诊要求做相应检查；
2.测体重；
3.了解主要症状变化；
4.调整化学降糖及胰岛生系列药物。
四、建病历
患者要抽四次血，在抽血间隔时间建病历，按病历表格认真填写各项内容。
（一）患者的通讯地址、邮编、联系电话要记录详细。
（二）患者的体重，发病前和就诊时体重，观察患者体重变化，治疗过程中还要
对体重作动态观察。
五、糖尿病防治知识的宣教
（一）糖尿病的基本常识。
（二）糖尿病的认识。
教育患者正确认识糖尿病。第一，糖尿病的治疗是一慢性过程，要坚持正确治
疗。第二，糖尿病是可以治愈的，树立信心，使患者主动参与并配合治疗。
（三）讲解糖尿病的饮食及保健。
（四）介绍疏肝调气法治疗糖尿病的特色。高血糖只是糖尿病的外在表现，单纯
应用化学降糖药降糖只是治标之法，不可能治愈糖尿病。疏肝调气法旨在恢复胰
岛功能，提高胰岛素受体结合率，以达到临床治愈的目的，是治本之法。
六、处方用药
（一）分析病情
根据病史、症状、体征及检查结果分析病情、明确诊断、类型、严重程度、估计
预后及治疗中可能出现的问题。
（二）处方用药
1.根据化验结果及中医辨证，选用胰岛生系列药物。
2.调整化学降糖药的用法用量。
3.讲解胰岛生系列药物的服用方法。
4.确定下次就诊时间及要求。
七、告诉病人病历编号