糖尿病总括

　 病因
　　糖尿病是一种比较常见的内分泌
代谢病。在禁食情况下，正常人空腹
血糖水平为3.9～6.4mmol/l。即使在
吃饭以后，最高也不会超过0mmol/l。
因为人体内有一套调节血糖的“机
器”。这套“机器”由激素、神经预
肝组成。当人们禁食饥饿时，肝就会
将贮存在其内的糖原分解为葡萄糖释
放入血循环中，供给细胞组织的需要；吃饭后，血糖升高，肝又能把血糖转变成肝糖原而贮存在肝中以备需要。调
节血糖的激素在控制血糖中占非常重要的地位。使血糖升高的激素有：胰高血糖
蜜、肾上腺素、糖皮质激素及生长激素，胰岛素则使血糖降低。它们之间既相互
对抗，又相互调节。当血糖升高时，就会刺激胰岛素释放；而当血糖降低时，则
会引起使血糖升高的这一类激素释放，其中特别重要的是肾上腺素、胰高血糖素
和糖皮质激素。由于它们之间的微妙作用，使得血糖能够保持在正常范围。

　　神经在调节血糖方面也起重要作用。当血糖降低时就会有饥饿的感觉而要找
东西吃，这就是神经系统作用。调节血糖有两套神经，其一为交感神经，它兴奋
后就会使血糖升高，例如人们在发脾气和情绪激动时，血糖会升高；其二是迷走
神经（又叫副交感神经），它兴奋则使血糖降低。正常时这两套神经作用保持于
平衡状态。当激素和神经之间失去平衡就会使血糖升高或降低；同样当肝释放到
血循环中的葡萄糖的量发生变化，也会使血糖水平发生变化。血糖过高或过低，
都会引起疾病。糖尿病就是因为胰岛素缺乏而引起血糖过高。
　　人的胰腺的胰岛中含有许多种细胞，其中一种叫壁细胞，它能制造和释放胰
岛素到血循环中去。正常人在胰岛素帮助下，血糖有下面几条去路：
　　1.进人肝和肌肉，转化为贸糖原与肌糖原而贮存起来；
　　2.进入脂肪细胞转化为脂肪而贮存起来；
　　3.进入各组织细胞转化为细胞组成成分；
　　4.在各组织细胞中进行酵解和氧化以产主能量和热量，供人体活动、工作和
学习的需要。糖尿病病人因胰岛素绝对缺乏或相对缺乏，上述的血糖去路都发生
障碍而产生糖尿病。
　　
　　临床表现
　　糖尿病症候：
　　1.口渴，多饮，多尿和多食，吃得多但身体反而消瘦；
　　2.皮肤易长疖或痈，特别在天冷时也长；
　　3.妇女有外阴搔痒，老年人皮肤搔痒；
　　4.妇女在怀孕过程中曾出现过糖尿，或易发生流产、早产、死胎或胎儿生出
时特别大；
　　5.中老年人在餐后3小时后出现心慌、微汗和饥饿感；
　　6.手术或外伤后曾出现过糖尿。发现上述症状，就应到医院去检查，以便早
期确诊和治疗。
　
　　治疗
　　糖尿病治疗到目前为止尚无根治方法，只能控制。糖尿病控制的好坏关系到
身体的健康、劳动力的保持，并发症的发生与发展和寿命。目前治疗糖尿病的方
法主要有饮食治疗，口服降糖药和胰岛素：
　　1.饮食治疗　控制饮食是糖尿病的基本疗法，每个糖尿病人都必须采用饮食
治疗，并坚持终生。饮食疗法包括制定每天所需总热卡量，食谱的配制和三餐饮
食的分配。每天总热卡的制定是根据患者的理想体重来决定的。根据体型（消
瘦、正常或肥胖）和劳动强度（轻、中等或重劳动）每日每公斤体重应给的热卡
值，再乘以体重即得每日总热卡量。
　　2.口服降糖药　用饮食疗法不能控制的糖尿病应加用口服降糖药。对于胰岛
素绝对缺乏的糖尿病患者—般无效。口服降糖药目前用于临床上的有两类：即磺
脲类。磺脲类有短、中、长效三种制剂，如：
　　　磺脲类短(D860)0.5--1g每日3次6--8
　　　　　　中　优降糖2.5g每日2次12
　　　　　　长　达美康40--80mg每日2--3次8--10
　　　氨磺丙脲0.25g每日早晨1次24--72
　　　双胍类降糖灵25--50mg每日3次8--10

　　肥胖患者应首选降糖灵。对一种药物无效可改用另一种或两药同用以增强疗
效。
　　3.胰岛素　胰岛素是治疗糖尿病的特效药，但要用注射方法给药。适用于I型
糖尿病（胰岛素绝对缺乏）、用饮食和口服降糖药不能控制的Ｉ型糖尿病和有并
发症的糖尿病（包括并发感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非厕赤糖尿病昏悲，
妊娠等）。由于每个糖尿病人的病情严重程度不同，每日所需胰岛素剂量也不
同，因此第一次需用胰岛素治疗的病人均须住院治疗，在医生的监护下找到所需
胰岛素剂量后再出院按医嘱继续治疗。

　　4.糖尿病与运动　适当的运动可促进葡萄糖的利用和胰岛素的吸收，长期坚
持运动锻炼，还可增强对活动的耐受性，使活动时能保持体内环境的相对稳定
（即活动时体内释放拮抗胰岛素的激素相对减少），因此糖尿病人要有适当的活
动。

　　5.中医中药　常用中药有生地、女贞子、构杞子、天冬、麦冬、天花粉、葛
根、玉竹、山药、玉米须、知母、生石膏等，对控制症状常有效。中药成药有消
渴丸、玉泉丸和降糖舒等。

　　糖尿病如果控制不好，则会发生许多并发症。如急性感染、酮症酸中毒、高
渗性非展性糖尿痛昏迷，以及慢性并发症，如动脉粥样硬化引起血压升高、冠心
病、心肌梗塞、脑血栓形成、下肢缺血性坏疽、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病
以及糖尿病神经病变等。
　
　　预后
　　糖尿病虽然是一种影响多种物质代谢和器官功能的疾病，但只要控制得及
时，对劳动力、生育能力、寿命等并无明显影响.