糖尿病患者能做手术吗

　 据资料统计显示，25％～50％的糖尿病患者在一生中至少遇到一次需要外科手术。糖尿病患者因血糖控制不佳，可能会合并糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病心血管疾病等慢性并发症，因此，增加手术机会。

众所周知，糖尿病患者的伤口不好愈合，因此，很多“糖友”在面临是否需要手术时，都选择采取保守治疗。那么，如果糖尿病患者因为白内障或糖尿病足，必须接受手术治疗时，需要注意哪些问题呢？
不接受手术的心理顾虑1.年纪大了，怕各脏器的功能（心脏、肾脏）受影响;

2.糖尿病患者伤中不易愈合;

3.对胰岛素的恐惧;
①错误地认为应用胰岛素后会依赖胰岛素
②害怕注射胰岛素后会出现低血糖反应
③误以为只有病情十分严重或晚期时才应用胰岛素
④害怕注射胰岛素会使生活方式受限
⑤害怕胰岛素注射疼痛或注射方法难以掌握

4.紧张心理　紧张会导致胰岛素拮抗激素分泌增多，使血糖较前期波动。
围手术期存在哪些风险1.糖尿病本身潜在的风险 糖尿病本身潜在的大小血管并发症可显著增加手术风险，如感染、心血管疾病和麻醉意外等。另外，在围手术期，大约有1/4患者的血糖是有问题的。手术应激状态会使血糖升高，相应地也会增加发生糖尿病急性并发症的几率。同时，高血糖会使感染发生率增加，导致伤口愈合延迟。

2.手术对血糖的影响 手术对血糖的影响取决于手术的种类和创伤的严重程度。手术对血糖影响由大到小的顺序是：腹腔手术大于胸腔手术，胸腔手术大于体表手术。腹腔手术导致腹膜和肠系膜牵拉刺激及胃肠激素分泌异常。

3.麻醉手术对血糖的影响 麻醉手术会影响血糖主要与麻醉剂种类有关，如乙醚会升高血糖，丁卡因则引起胰岛素分泌增加。同时，麻醉方式也会影响血糖。全身麻醉对糖代谢的干扰作用大于腰麻及硬膜外麻醉。
总之，给糖尿病患者做手术需要外科、内分泌科和麻醉科的多学科互相协作，只有这样，才能降低糖尿病患者的手术风险，尽早解除疾病带给病友的痛苦。

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