糖尿病视网膜病变治疗方法

　　糖尿病视网膜病变(糖网)的发病机制尚不甚清楚，治疗措施主要是在有效控制血糖的基础上采用抗氧化、扩张血管、改善微循环和激光等方法。
　　控制血糖血压　若能使血糖控制在接近正常水平，糖网发生率可减少70％，已有糖网者54％发展减慢，因而，控制血糖是预防和治疗糖网的最重要措施。高血压可直接造成视网膜的损害，有出血者尤为重要。
　　药物治疗　①怡开(胰激肽原酶)，可扩张微血管，激活纤维酶，防止血管血栓形成。②多贝斯(羟苯磺酸钙)，抑制微血管的通透性，降低血小板聚集，250～500毫克日2～3次服。③弥可宝(甲基B12甲钴胺)500微克，隔天肌注1次，1个月后后改为口服，500微克日3次。④国外报告，用潘生丁50毫克加阿斯匹林300毫克日服1次，治疗背景型糖网400例，4～9个月，复诊微血管瘤减少。④银杏叶注射液(舒血宁)，每次20毫升，加入0.9％生理盐水250毫升中静滴，每日1次，15天为1个疗程，连续2个疗程。⑤α-硫辛酸，可抑制氧化物在视网膜中的积聚，抑制糖网的发展。硫辛酸250～500毫克加入100～250毫升生理盐水中，静滴30分钟完，10次1疗程。⑥安妥碘(普罗碘铵)，0.4克日一次肌注，10次一疗程，用3疗程后休息1周，可消除眼内玻璃体积血。
　　激光治疗　激光治疗糖网已有30多年历史，可降低失明率50％～90％。虽然以损伤一部分周边视力为代价，但可以保留中心视力。不是所有糖网均须用激光治疗，要具体情况具体分析。下列糖网需跟踪观察，可暂不用激光治疗：单纯型糖网早期，仅有少许微血管瘤或出血点而不影响视力者；经过严格血糖控制和微循环促进药治疗，糖网病变没有进展，且有减轻和自然消退趋势者。激光仅对糖网的血管病变有效，而对增殖性糖网、血管退化者无效。
　　冷冻治疗　在眼球外实施冷冻，机理与激光相似。适用于白内障、玻璃体出血和不能进行激光治疗的患者，因其损伤少，对视力影响少，不失为一种较简单有效的治疗方法。
　　玻璃体切刮术　对玻璃体大量出血的患者，经过眼电图和视网膜电流图检查，证明视力功能良好者可用此术，疗效甚好。
　　仿生视网膜　美国发明一项新技术。在视网膜上植入微小的仿生视网膜，治疗3位失明患者，不仅看到了光点，还能区别杯子和盘子。
　　充气治疗视网膜脱离　把微小的钴粒子或磁粒子与液态硅树脂混合，然后注入息处，同时在眼睛周围适当部位埋植磁片，以便吸附注入眼内的磁性粒子，能在视网膜复位后，通过磁力吸引起到支撑作用。
　　直流电离子导入法　经离子导入仪导入体内的药物，比局部用药效果高20倍，治疗玻璃体浑浊、眼底出血、白内障有效。常用药物有血腑逐瘀液、川芎嗪注射液、丹参注射液、维生素B12、葛根注射液、安妥碘液、地塞米松注射液等。10次1疗程，2～3疗程休息1周。都有不同疗效。
　　眼睛保健　①热水袋热敷：可治黑眼圈、眼睛干涩、视觉疲劳，日3次。每次30分钟。②奶敷：用棉球蘸上冰冻的全脂奶，敷在眼睑部。每次10分钟，治疗眼睑浮肿。③茶气熏：沸水泡茶，微闭双眼靠近杯口，反复眨眼。每次10分钟，每天3次。舒缓眼皮、湿润眼球有效。④按摩：自然闭眼，双手握拳，拇指弯曲，用拇指背左右按摩上眼皮10次。然后再用拇指和食指按压印堂穴，反复10次。消除眼部疲劳有效。