浅谈糖尿病眼部并发症

　■扬州市中医院眼科副主任医
师陈在根

　　糖尿病引起的眼部并发症很多，
包括糖尿病性视网膜病变（DRP）、白
内障、晶状体屈光度变化、虹膜睫状
体炎、虹膜红变和新生血管性青光眼
等。其中糖尿病性视网膜病变
（DRP）是糖尿病性微血管病变中最
重要的并发症之一。典型的糖尿病性微血管病变表现为：微血管瘤、出血、硬渗、棉毛斑、视网膜内微血管异常、静
脉串珠、新生纤维血管组织。糖尿病性视网膜病变的特征是微血管病变的双眼对
称性和渐进性。

　　糖尿病性视网膜病变发生率与糖尿病的病程、发病年龄、遗传因素、血糖控
制情况、血压、妊娠、蛋白尿和高脂血症等有关。病程越长，发生率越高。30岁
以前诊断为糖尿病的病人中约有50年后发生糖尿病性视网膜病变，而30年后为
90%。10%的糖尿病患者在起病5—9年左右发生眼底病变。血糖控制好的比控制不
好的发生糖尿病性视网膜病变要晚。

　　大量研究证明，糖尿病人的筛选检查，可以及时发现糖尿病性视网膜病变。
所有糖尿病患者都应接受定期的视力和眼部检查；青春期前发病者，从青春期开
始做定期检查，如果没有发现糖尿病性视网膜病变，那么检查间隔至多是2年。定
期做眼科检查，早期发现威胁视力的视网膜病变是减少糖尿病性视网膜病变致盲
的关键。

　　要严格控制血糖，使之在正常范围或接近正常，这样可以明显降低糖尿病各
种并发症包括糖尿病性视网膜病变的发生率或进展率，同时要积极治疗糖尿病的
合并症，如高血压、贫血、肾病、高脂血症等。