孩子降糖如何选择口服降糖药?

　儿童2型糖尿病口服降糖药的选择及应用基本同成人相仿，但大多数成人口服降糖药物尚未在儿童和青少年中做全面系统的临床安全性研究，因此，许多成人口服降糖药物说明书中并不推荐甚至禁止在儿童和青少年应用。
    二甲双胍是第一个获得美国国家食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗儿童青少年2型糖尿病的口服降糖药。多来年临床使用结果证明二甲双胍是对儿童青少年2型糖尿病安全有效的降糖药，是治疗2型儿童青少年糖尿病首选的口服降糖药物，尤其在治疗肥胖型糖尿病患者中疗效显著。
    有急性并发症或患儿若伴有高血糖或酮症，应用胰岛素治疗，待血糖稳定后，再换用口服降糖药。新诊断的2型糖尿病患儿也可合用或先用胰岛素，之后逐步减少胰岛素用量。
    有报道磺脲类或非磺脲类胰岛素促泌剂与二甲双胍联合治疗效果较佳，但这类药物在儿童中的安全性还需要进一步研究。胰岛素增敏剂（格列酮类药物）能否在儿童和青少年糖尿病患者中应用也正在研究中，这类药物在长期应用中的安全性和有效性更需进一步认证。α-糖苷酶抑制剂安全性较好，但因其胃肠道反应明显而不容易被儿童和青少年接受，使用较少。