糖尿病合并有冠心病怎么办

        冠心病是冠状动脉的粥样硬化性病变，最多见的是冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血和心肌梗死。冠状动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的一部分，应该看作是一种全身系性疾病，现代医学认为动脉粥样硬化是一种全身代谢紊乱（包括高血糖、高血压、血脂紊乱等）综合征的一种表现。

　　糖尿病患者在合并有冠心病时，冠状动脉病变往往是弥漫性的。所以，从冠状动脉再血管化解除心脏缺血的治疗方式来讲，对多发性冠状动脉狭窄的病人，单纯介入治疗是有困难的。因为有弥漫性病变的患者没法放支架，支架放在哪，放多少呢？虽然血管中放了几个支架后看上去管腔是通的，但其实支架会影响很多侧枝血管的开通，对心肌供血产生更多的负面影响，其效果并不如想象的那么好。相反，外科手术治疗的效果是肯定的，而不足之处是创伤比较大，围手术期比较痛苦。

　　糖尿病是冠心病早发高发的一个重要因素，而糖尿病的发生与不良生活习惯、高血糖、肥胖和高血压等因素有关。既然冠心病病变本身是无法控制的，那么我们只能尽量把工作做在前面，帮助病人把不良的生活习惯改掉，纠正或预防代谢紊乱。糖尿病患者会有不同程度的高血压和血脂紊乱，预防是一个系统工程，一定要全面控制，尤其要把血糖控制在比较理想的范围内。

　　高血糖固然是引起血管病变的因素，但波动性高血糖的危害性更大。除了控制高血糖外，一定还要控制血糖波动。而且一定要避免低血糖的发生，因为低血糖的危害更大。另外，对高血糖的控制一定要同时使糖化血红蛋白降到6，5％以下。在降低高血糖的同时还要注意调脂，但高密度脂蛋白升高不一定能降低冠心病的发病率，只有高密度脂蛋白中的有益成分升高才能有此作用。

　　此外除降低高血压，糖尿病患者还要使脉压维持在正常范围内。降压一定要平稳，所以降压药一定要用长效制剂，只有这样才能使24小时平稳降压。