糖尿病高血脂病因及防治

    【病 因】
     1、1型糖尿病
     （1）因胰岛素缺乏，胰岛素抑制脂肪酶活性增加，产生大量游离脂肪酸，加之较高的血糖水平给肝脏合成极低密度脂蛋白提供了充足的原料，使血中极低密度脂蛋白升高。
     （2）胰岛素严重缺乏时，脂蛋白酶明显缺乏，周围组织清除三酰甘油的能力下降，使三酰甘油增高。
     2、2型糖尿病
     （1）高三酰甘油与极低密度脂蛋白以及三酰甘油合成增加，而富含三酰甘油的脂蛋白清除减少。
     （2）轻型或肥胖的２型糖尿病患者，因高胰岛素血症，使胆固醇合成增加，三酰甘油和极低密度脂蛋白升高。

    【诊 断】
     l、病史：有糖尿病病史或符合WHO糖尿病诊断标准。
     2、临床表现
     （1）有口渴、多饮等糖尿病症状。
     （2）可有乏力、肥胖、脂肪肝等。
     （3）可有动脉硬化的症状和体征，或动脉硬化出现较早。
     3、辅助检查       
     （1）血糖和糖基化血红蛋白升高、
     （2）血清胆固醇＞5．7毫摩／升（220毫克／分升），三酰甘油>I．8毫摩／升（160毫克／分升）。

    【治 疗】
     1、控制体重
     要特别注意控制脂肪及热能的摄人，同时进行适当运动，将体重控制在满意水平。
     2、控制血糖
     通过治疗使空腹血糖，餐后血糖、因高血脂的糖尿病患者多较肥胖，伴有胰岛素抵抗，口服降糖药选用不增加胰岛素分泌的药物。   
     3、药物治疗   
     4、中医治疗
     （1）痰湿内蕴型
      主症：气短胸闷，倦怠乏力，或伴腹胀便，舌苔薄白或白腻，舌体胖，脉弦用。
     治则：健脾化痰除湿。
   
     （2）热结肠胃型
      主症：形体肥胖，体质壮实，大便秘结，消谷善饥，口渴多饮，苔黄腻，脉弦。
      治则：通里攻下。
   
     （3）肝郁气滞型
      主症：两胁胀痛，以右胁为甚，纳呆不香，时有恶心，乏力体倦，舌淡苔薄白，脉弦细。
      治则：疏肝理气。
   
     （4）脾肾两虚型
      主症：体倦乏力，腰膝酸软，纳呆腹胀，耳鸣眼花，尿少水肿，舌红苔白，脉沉细。
      治则：补肾健脾。
   
     （5）瘀血阻滞型
      主症：胸闷憋气，胸痛烦躁，痛有定处，舌质暗淡，脉涩。
      治则：活血化瘀。

    【预 防】
     1、改变不良饮食习惯，提倡低脂、富含高纤维素饮食。
     2、戒烟、戒酒、减肥，保持标准体重。