肥胖和糖尿病

肥胖与糖尿病
已经成为人类健康的十大胁之一，2型糖尿病占糖尿病总数的90%，其中80%有肥胖或超重，是代谢综合征的中、晚期表现。2型糖尿病病情的发展及恶化与脂毒性紧密关联，因此，2型糖尿病又有糖胖病和糖脂病之称。肥胖程度分类：
 

例：体重=75kg；身高=1.73m
则：BTI = 75/(1.73)­2  = 75/3 = 25 （超重）。

要控制体重，必须：
第一：要减少热卡的摄入。
第二：增加体力活动和锻炼。
第三：必要时佐以药物。体重下降7%后各种代谢紊乱的成分才能得到改善。首先必须每周5天运动，每次运动时间40分钟，使运动后的心率达到170减去年龄的水平。
一项为期半年，针对2型糖尿病肥胖患者的最新研究成果显示：对于初发的2型糖尿病肥胖患者，通过减轻体重可控制血糖，改善甚至恢复正常耐糖量，甚至逆转糖尿病。
全国12家医院同时进行，共有236位患者参加，都是发病在半年以内，没有服过降糖药物。这些患者在饮食控制和加强运动基础上不用降糖药物，而单独服用奥利司他24周。结果显示：患者体重平均减轻5.16公斤，腰围平均减小6.75厘米；空腹血糖平均下降1.15mmol/L，餐后2小时血糖平均下降4.05mmol/L，另外还有18.5%的患者糖耐量恢复正常，1/4的患者糖耐量低减。这一临床试验表明对于肥胖的新确诊的2型糖尿病患者，通过药物帮助减轻体重，控制血糖，完全可以改善甚至恢复正常耐糖量，从而减轻糖尿病病情，尽可能延缓糖尿病患者使用降糖药时间。
过去单纯生活干预可使糖尿病发生率降低40%-60%，而在强化生活方式干预的同时，再服用减重药物，可使发病率再降37%。
奥利司他是长效和强效特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，他通过与胃和小肠腔内脂肪酶和胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键，使酶失去活性而发挥治疗作用，失活的酶不能将食物中的脂肪，主要是甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油。没消化的甘油三酯不能被身体吸收，从而减少热量摄入，达到减轻体重的目的。奥利司他几不吸收，不抑制食欲也不作用于大脑。奥利司他必须在三餐时服用，推荐的用药方法是每日3次，每次120mg，可达到最大的抑制30%脂肪吸收的效果。如果有一餐未进食或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。如有一餐忘服，如在餐后1小时内记起，可补服，否则不必。在服用奥利司他早期可出现胃肠胀气，排气增多，排便紧急感脂肪性或油性大便，大便次数增多等。对奥利司他或对其成分过敏者、18岁以下青少年、妊娠或哺乳妇女禁用本品。服用本品期间，一定要降低饮食中脂肪的比重，推荐脂肪摄入量占总能量的30%或以下。