如何对待药物性肾脏损害？

       李教授介绍，服用大剂量含有关木通的中药可以导致急性肾损害，我国在20世纪60年代初就已有少数个例报告。1993年，比利时医生报道，一些人服用减肥胶囊后发生了慢性肾损害，经研究，证实肾损害与减肥胶囊中未经炮制的中药成分广防己有关。广防己属马兜铃科植物，经实验证实对肾脏造成损害的物质主要是马兜铃酸。此后，又有部分含有马兜铃酸的中草药（如关木通、青木香等）被报道可致慢性肾损害，因至今尚未肯定马兜铃酸是致病的惟一成分，故将此类疾病统称为含马兜铃酸中药所致肾病，简称为马兜铃酸肾病。实际上，我国有关部门和医学专家在从上世纪末开始，就投入很大人财物力对马兜铃酸肾病的发病因素和预防进行研究，并在临床医生中普及防治马兜铃酸肾病的知识，而且取得了一定成效。从这个角度看，龙胆泻肝丸引起慢性肾损害并不是新闻，只是一些基层医务工作者和公众对有些情况了解不够，以致引起了对中药的不必要的误解与恐慌。

        是药三分毒

　　李教授强调指出，凡是药物，无论西药还是中药，都存在不良反应和毒副作用。西药存在毒副作用是大多数人都认可的，也有防范意识。但是，许多人错误地认为，中药取材于自然界中的植物和动物，使用安全，不存在不良反应。这是导致人们随意使用中成药并造成不良反应和后果的主要原因。因此，必须纠正中药无毒无害的错误观念。但是，这丝毫不意味着否认中医药在疾病防治中的重要作用。实际上，中药有毒性，在我国早有记载，《神农本草经》序中就有“ 药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气及有毒无毒”的论述。中医历来强调辨证论治，因人而异，对症下药。中医对中药的炮制方法、药物产地、配伍、剂型、煎制方法、服用方法和使用剂量等都非常讲究，其目的是增强疗效，限制其毒副作用。近年来中药引起的不良反应呈上升趋势，既与中药和医疗市场不规范、盲目相信游医偏方、擅自用药和长期超量用药等有关，也由于医疗水平提高，使更多的患者得到了明确诊断。
　　
         药物损害 肾脏首当其冲

　　针对为何肾脏容易受到药物损害这一问题，李教授回答说，肾脏血流量大，药物及其衍生物随血液流经肾脏排出；肾脏的组织结构特殊，毛细血管的表面积大，直接接触血液中的药物成分；肾脏本身具有浓缩功能，因而肾脏内的药物浓度较高，容易产生毒性作用。有些药物可以与体内的一些蛋白质结合形成抗原，通过免疫反应损害肾脏；还有些药物可以引起肾脏血管收缩，造成肾脏组织缺血损伤。因此，肾脏是人体对药物最敏感的器官。