糖尿病眼病治疗

　　 糖尿病眼部并发症即糖尿病眼病，主要包括角膜溃疡、青光眼、白内障、视网膜病变、视神经病变、运动神经麻痹等，可引起视力下降，严重者导致失明。糖尿病患者发生失明的危险性比正常人高25倍，所以糖尿病患者对眼病的治疗一定要重视。糖尿病眼病最常见的是视网膜病变和白内障，本文主要介绍这两种病变的基本概念和治疗方法。
　　
　　糖尿病视网膜病变的药物治疗
　　糖尿病视网膜病变的主要危险因素有糖尿病的病程、代谢异常、高血压、肾脏病变、肥胖、怀孕、吸烟、贫血等，并以微血管渗漏和微血管阻塞为特征。
　　1．单纯背景型糖尿病视网膜病变(也称非增生性)常见的损害有微动脉瘤、出血、水肿、软性及硬性渗出，以及视网膜内微血管异常等。主要治疗方法有：①目前尚无有效或特异的药物能够阻止或预防糖尿病视网膜病变的发生，单纯背景型糖尿病视网膜病变的治疗，主要是治疗全身性疾病，包括控制血糖、血脂、血压、肾病，避免吸烟等。②血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利、培哚普利等有防治作用；能改善血液粘滞度并降低毛细血管通透性的药物，如阿司匹林、导升明、胰激肽原酶、维生素C等，有助于缓解视网膜缺氧；调脂药物治疗也有助于改变视网膜的状态。③上皮细胞增殖抑制剂(如整合素抗体)、醛糖还原酶抑制剂(如索比尼尔)、晚期糖基化终末产物抑制剂(如氨基胍、维生素B6)、自由基清除剂(如维生素E)等也有一定的治疗效果。近年来，应用蛋白激酶c－β抑制剂、噻唑烷二酮类药物、生长抑素类似物、皮质醇类药物治疗糖尿病视网膜病变也取得一定进展。此外，中医辨证治疗也有一定效果。④患者应注意定期检查眼底，最好每半年检查一次。如出现黄斑水肿，需做激光治疗。
　　2．增生型糖尿病视网膜病变常见损害有新生血管形成、玻璃体脱离、出血等。非手术治疗措施同上述非增生性视网膜病变，即积极施行全身治疗以便控制糖尿病病情，同时选用单纯背景型使用的药物以便缓解眼部病变的进展。局部治疗首选方案为激光光凝治疗，尤其是全网膜光凝治疗。对玻璃体反复出血、有活动性新生血管病变者也可选用冷凝治疗。对已经发生玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离的病例，玻璃体手术是目前公认的最佳治疗方法。
　　
　　糖尿病视网膜病变用药注意事项