糖尿病合并高血压中成药治疗

　        糖尿病合并高血压病在临床上十分常见。流行病学研究资料显示：糖尿病合并高血压对心血管的危害明显增多。高血压可使糖尿病患者的心血管风险提高近2倍，糖尿病也可使高血压病患者的心血管风险增加2倍，所以，二者并存的心血管损害的净效应是普通人群的4～8倍。因此，积极对糖尿病和高血压进行干预，对于预防糖尿病大血管病变和微血管并发症，预防心血管事件发生，减少致死致残率，提高患者生存质量，延长患者寿命，均具有十分重要的意义。
　　在中医学文献中，糖尿病被称为“消渴病”，而高血压表现为“眩晕”、“头痛”等。糖尿病合并高血压的病因与体质因素、饮食不节、情志失宜、高年劳倦、外感邪毒、药石所伤等密切相关，发病与肝、肾、脾胃等脏腑功能失调有关。研究发现：素体肝旺，阴虚阳亢的糖尿病患者，容易合并高血压病。饮食失宜，过嗜醇酒厚味，胃肠结热，或内生湿热痰火，可以伤阴耗气；情志抑郁，五志化火，可以内生郁热，导致肝火伤阴，或引发肝阳上亢；高年肾阴不足，或劳倦耗气伤阴，水不涵木，可导致阴虚阳亢，高年久病，阴阳俱虚，更可导致虚阳浮越，血压升高。糖尿病合并高血压久病，络脉瘀阻，在气虚、阴虚甚至阴阳俱虚的基础上，痰湿、湿热、痰热阻滞气血，络脉瘀结，则可发生心脑血管病、肾病、糖尿病足、视网膜病变等多种并发症。
　　糖尿病合并高血压的辨证治疗，首先应重视分辨患者的体质状况。观察发现：糖尿病与高血压并存的患者，多见于素体厥阴肝旺、阴虚肝旺和阳虚虚阳亢奋体质之人，也可见于素体少阳气郁、郁热或痰郁体质之人，还可见于阳明胃热、少阴肾虚、太阴脾虚体质之人。不同体质之人，对不同致病因素的易感性不同，发病后临床表现各有特点，进一步发展发生并发症的危险性也不同。所以，了解患者的体质状况，往往是准确辨证的基础。其次，应重视明确病变的脏腑定位。糖尿病与高血压并存的患者，发病与肝、脾胃、心、肾等脏腑功能失调均有关系，但其中与肝的关系最为密切。临床上应注意明确是以肝经自病为主，还是兼及脾胃、兼及心肾。应时刻重视“谨守病机”，必须紧紧抓住糖尿病与高血压病的基本病机。再次，应重视明辨证候的标本虚实。糖尿病与高血压病并存的患者，证候有虚有实，但临床观察发现，更多是虚实夹杂者。其中，标实证以肝阳上亢、肝火上炎、痰火上扰最为多见，肝气郁结、血脉瘀滞、脾胃湿热、胃肠结热等证，也时有所见。其重症患者，甚至可表现为肝阳暴张、风火相煽、风痰扰动等急证。本虚证以肾阴虚、脾气虚、肝脾肾气阴两虚最为多见，但也表现为肾阳虚、心肾阳虚，或阴阳俱虚者。高年久病，阴阳俱虚患者，虚阳浮越重症，甚至可表现为心肾元阳欲脱之危证。