糖尿病合并乙型肝炎

　　临床上，糖尿病与慢性乙型肝炎共存的病例并不少见。中医根据“异病同治”、“同病异治”的原则辨证论治，在临床上有一定优势。笔者将经验记录下来，供大家参考使用。
　　肝郁脾虚症状主要表现为口干或口黏，夜间咽部不适，两胁作胀，大便溏泄，乏力倦怠，时有呕恶，脉弦，舌薄质淡或有齿痕。临床检验无论血糖是否达标，肝功能均有轻中度损害。治疗以疏肝健脾、和胃解毒为主，方药以逍遥散加减，使用药物主要有柴胡、当归、党参、苍术、玄参、黄芪、郁金、白蒺藜、云茯苓、虎杖、半枝莲、白花蛇舌草等。
　　肝肾阴虚症状主要表现为烦热口渴，腰膝酸软，夜梦纷纭，眩晕耳鸣，舌红苔少，脉细或细数。检查乙肝表面抗原阳性，或肝功能不同程度的损害。治疗以补益肝肾、清解热毒为主，方药以一贯煎加味，使用药物主要有生地、沙参、麦冬、枸杞子、当归、川楝子、女贞子、旱莲草、玄参、黄芪、虎杖、白花蛇舌草、败酱草、郁金等。
　　肝胆湿热症状主要表现为咽干但不想喝水，口苦呕恶，胸闷胁胀，吃东西不香，常感倦怠，舌苔薄腻或黄腻，脉滑或沉细。实验室检查乙肝表面抗原阳性，转氨酶时高时低。治疗以清利肝胆湿热、养阴解毒为主，方药以龙胆泻肝汤加减，使用药物主要有龙胆草、苍术、黄芩、柴胡、玫瑰花、佛手花、土茯苓、败酱草、郁金、玄参、生地、茵陈、赤芍、白花蛇舌草、大黄等。
　　淤血阻络症状主要表现为面色晦暗，小便不通畅，腰膝疼痛，心悸气短，眩晕头痛，有些合并糖尿病肾病、糖尿病足等。实验室检查乙肝表面抗原阳性，肝功能损害，肾功能有减退。舌薄有淤斑或舌下系带暗紫，脉沉弦或涩。治疗以化淤通络、祛湿解毒为主，方药以复元活血汤、黄芩消石汤化裁，使用药物主要有柴胡、枳壳、郁金、香附、黄芩、滑石、薏苡仁、苍术、玄参、赤芍、桃仁、红花、女贞子、桑寄生、白花蛇舌草、虎杖、川芎等。