糖尿病发病机理

　　胰岛素绝对不足大多见于Ⅰ型（IDDM）相对不足大多见于Ⅱ型（NIDDM）病者绝对不足的证据有以下几点：①空腹血浆胰岛素浓度很低一般＜4µU/ml（正常值为5～20µU/ml）甚至测不出；血及24小时尿中C肽均很低常不能测出；②用葡萄糖或胰升糖素刺激后血浆胰岛素及C肽仍低呈扁平曲线；③对磺酰脲类治疗无效；④病理切片上示胰岛炎早期有淋巴细胞等浸润；后期β细胞呈透明变性纤维化β细胞数仅及原来10%相对性胰岛素分泌不足表现于空腹血浆胰岛素及葡萄糖刺激后胰岛素释放试验中的浓度均低于相应体重的非糖尿病者但肥胖的Ⅱ型糖尿病者血浆胰岛素浓度基值或刺激后高峰均比正常对照为高仅比相应体重而非糖尿病者低且高峰延迟出现葡萄糖刺激后正常人胰岛素高峰见于口服糖后30～60分钟内Ⅱ型病人的高峰约延迟30～45分钟出现见图1

　　注：①正常人空腹血浆胰岛素浓度为5～20µu/ml口服100g糖后明显增高约45分钟时达最高峰胰岛素浓度为250µu/ml以上3小时后未恢复正常

　　②肥胖者（非糖尿病人）空腹血浆胰岛素浓度比正常人为高口服100g糖后90～120分钟才出现高峰但低于正常

　　③Ⅰ型糖尿病者空腹血浆胰岛素浓度稍低于正常口服100g糖后90～120分钟才出现高峰但低于正常

　　④Ⅱ型糖尿病肥胖者空腹血浆胰岛素高于正常或正常口服100g糖后2小时才达高峰较正常者明显增高但较相应体重肥胖而非糖尿病者为低

　　⑤上述数据说明糖尿病者分泌胰岛素较正常相应体重者为低且高峰延迟出现提示胰岛素分泌相对不足Ⅰ型糖尿病（幼年型消瘦者）分泌更少