糖尿病足处理原则

　一旦糖尿病足的诊断成立，就必须立即予以处理，以免病情扩大发展，引起残疾甚至死亡。治疗措施首先应严格控制血糖，同时用活血通脉药物及扩血管药物，增加血流量，促进侧支循环的建立，改善微循环，降低血液高凝状态，预防血栓形成，酌情考虑全身或局部应用抗生素以控制感染，必要时配合应用中医中药，如清利湿热、活血止痛、化瘀通络及温阳健脾、敛疮生肌等法，因人因病症的不同采用不同的治疗方案，足部换药及用某些现代外科敷料处理患处也是常用的方法。遇下肢血管狭窄明显者可考虑血管介入疗法或血管搭桥术以改善循环。如果下肢坏疽严重，保守治疗无效则应行截肢术。总之，医生会根据患者的不同情况，选择最佳的治疗方案。

　　1一旦足部出现前面所述的异常表现，不要认为忍一忍就会过去而延误了病情，最后造成截肢的后果。
　　2严格控制高血糖、高血压、血脂异常和高血液黏稠度。恰当使用血管活性药物及肠溶阿司匹林、复方丹参滴丸等改善循环、降低血液黏稠度的药物。
　　3注意足部卫生及防护，要保持足部的干净与干燥。每晚以温水(不超过40℃)洗脚，用软毛巾擦干，注意擦干足趾缝间，注意修剪趾甲，不要太短过秃，对鸡眼和任何微小的足部损伤或感染都应在医生指导下给予积极的处理，以免形成溃疡或坏疽。
　　4注意足部保暖，坚持小腿及足部适当的运动以改善下肢血液循环，使缺血的程度减轻。
　　5选择合适的鞋袜，穿鞋要合脚，鞋头要宽大，使足趾在鞋内能完全伸直、不受挤压，以可稍活动为好；选择透气性好的鞋，以减少脚汗对皮肤的刺激及真菌或其他致病菌的感染；不穿高跟鞋以减少对足趾的压力；每天检查鞋内有无沙粒等异物、是否平整等(如果患者手、脚均已感觉迟钝，应由家属来检查)。袜子要选用吸水性良好的棉线袜，质地要软，不松不紧，袜口的松紧要合适，不要过紧而影响血液循环，袜子要每天换洗。
　　6注意戒烟、减肥。吸烟能使血管进一步收缩，是造成糖尿病足的重要原因，“要烟不要脚”的做法不可取。肥胖者要减轻体重，以减少对脚的压力，保证下肢血液供应充足。另外，减肥有利于改善高血压及血脂紊乱，减轻动脉粥样硬化的程度。