儿童低血糖需要我们加以重视

       有一项18个国家参加的国际研究显示，20％～30％的学龄期儿童糖尿病患者曾发生严重低血糖。对1型糖尿病儿童来说，由于注射胰岛素后未及时进食，或注射胰岛素过量，或剧烈运动等原因，他们或多或少都感受过低血糖的威力。

       低血糖对脑功能有损害吗?
　　
　　大脑是完全靠葡萄糖分解供能的。研究认为，正常人(无糖尿病病史)在血糖降至2.8～3.0mmol/L以下时，其脑功能可受影响。如果糖尿病患者血糖偏低已有较长时间或经常发生低血糖症，那么他们对低血糖的敏感性会降低，当血糖降至2.6mmol/L以下才有低血糖症状，这是非常危险的。一般血糖降至3.1mm0l/L以下可发生严重的低血糖，表现为昏迷、抽搐等，如不及时抢救会有生命危险。澳大利亚曾对6岁前发病的小孩进行调查，发现在患糖尿病2年中如果多次发生严重低血糖，则患儿的记忆力和学习能力会下降。另有一项研究报告，发现曾有严重低血糖(昏迷、抽搐)的5～10岁患儿(55例)记忆力明显下降。这些都证明，严重低血糖能引起大脑功能的损害。
　　
　　儿童与成人对低血糖的反应不尽相同
　　
　　一般认为血糖低于2.8mmol/L为低血糖。出现低血糖症状时所测血糖可以是低的，但有时血糖不一定低也发生低血糖症状。这又怎么解释呢?已知低血糖症分为两类，一类为肾上腺对低血糖的应激反应所致，称肾上腺性低血糖症；另一类为低血糖引起脑部症状称神经性低血糖症。这两种低血糖症的表现有所不同，现列表如下：
　　肾上腺性低血糖症发生时，其血糖往往在3.5～4.0mmol/L以下，而神经性低血糖发生时血糖会更低些。有人把血糖水平在4.0～4.5mmol/L以上感觉有低血糖症称之为高血糖性低血糖症，这些患儿往往已有几天高血糖的情况，而当血糖降到正常时才会发生此现象。当血糖低于3.5～4.0mmol/L发生低血糖症状称之为正常血糖性低血糖，但血糖低于3.5mmol/L发生的低血糖称之为低血糖性低血糖症。有人观察，成人糖尿病患者若血糖下降过快，即使血糖在正常范围，也可以发生低血糖症，而儿童和青少年患者血糖从21.0mmol/L快速下降到6.0mm0l/L可无低血糖症。成人患者在工作时不易察觉出低血糖，而小孩即使在玩耍时发生低血糖也能快速反应出来。
　　
　　预防比救治更重要
　　
　　医务人员应该对糖尿病患儿及家长宣讲低血糖的有关知识。家长应经常监测患儿的血糖，尽量做到每周测1次深夜2：00的血糖，尤其在患儿软弱无力、精神不振的情况下，应迅速测血糖，仔细核对胰岛素用量。注射常规胰岛素后20分钟左右即可进食，注射速效胰岛素者应在注射后马上进食或改到餐后注射。患儿不要在空腹时运动，有体育课时可在运动前加餐或减少胰岛素用量；上学时可在书包中放少量糖果，以备自救。患儿口袋中应放有“糖尿病”的卡片，如果在外发生严重低血糖，路人可相救。对婴幼儿糖尿病患者来说，注意不要把血糖控制得过低，尽量避免发生严重低血糖。
　　一旦发生低血糖症，治疗应视症状轻重而不同，轻度低血糖患者进食饼干、糖块即可；严重低血糖者可喂糖水；不能进食的则须静脉输注葡萄糖或用胰高血糖素肌肉注射。同时应注意去除低血糖的原因。