血糖调节综合分析

  【糖的整体代谢与平衡】
为了适应生活、工作、休息等的需要，人体每天的糖代谢可根据进餐与肠胃有无外源性碳水化合物吸收分为若干个阶段，通常可划分为空腹（吸收后）状态和进食（餐后）状态两种。

一、进食状态（feeding state）
　　进餐后，从胃肠吸收而来的碳水化合物及其他营养物进入血循环，葡萄糖的吸收率是空腹状态下内源性葡萄糖生成率的2倍以上，餐后葡萄糖的吸收速率和吸收量受进食量、食物中碳水化合物比例、食物的可消化性和可吸收性以及肠道的吸收能力等因素影响。进食状态通常指开始进餐至进餐后碳水化合物被消化吸收的一段时间，即通常所说的餐后状态（postprandial state），一般为5～6h，但亦可短于1h或长达6h以上。

二、空腹状态（fasting state）
　　空腹状态亦称吸收后状态（postabsorptive state），系指无食物消化吸收的一段时间，即进餐后5～6h至下次进食前的一段时间。空腹状态的长短依进餐的频率而定，一般以晚餐后的餐后状态至次日早餐前的一段时间较长（8～9h），其他的空腹状态较短或不明显。但在临床上，空腹状态通常指晚餐后至次晨早餐前的一段非进食时间（约10~14h），故从定义上看，这段时间也包括了晚餐后的餐后状态在内。
吸收后状态的内生性葡萄糖生成和利用相等，平均为12μmol•kg-1• min-1（2.2mg•kg-1•min-1），范围为10～14μmol•kg-1•min-1（1.8~2.6mg•kg-1•min-1）。此段时间的糖利用主要发生在脑组织（消耗约60%的葡萄糖）。

　　正常人血浆葡萄糖维持在3.9～8.3mmol/L(70～150mg/dl)相对稳定的狭窄范围。空腹状态的血浆葡萄糖浓度相对稳定，此时葡萄糖的生成和利用率相等。正常成人葡萄糖利用率的变化范围是10～14μmol•kg-1•min-1(1.8～2.6 mg•kg-1•min-1)，平均12μmol•kg-1•min-1 (2.2mg•kg-1•min-1)，其中以大脑利用的葡萄糖为主，其余被仅能进行糖酵解的组织（如红细胞、肾髓质、肌肉、脑、脂肪细胞）利用。保持血糖的稳定要求葡萄糖的利用和内源性葡萄糖的产生或饮食中糖的消化吸收能维持动态平衡，即血糖的来源和去路保持动态平衡，任何使平衡紊乱的因素均可导致高血糖或低血糖。