合并心血管病应及时换药

　    糖尿病人无故发生恶心、呕吐、上腹不适等情况，很难会想到有心血管病的可能，因为没有心血管病的典型症状——心前区疼痛，其实，这正是糖尿病合并心血管病的可怕之处，它往往症状不典型，可表现为无症状性心肌缺血、无痛性心肌梗死、不典型心绞痛，如果不能及时发现会出现生命危险。
    因此，糖尿病人出现以上症状要及时上医院检查。用现在的心脏监测设备，心律失常能够早期发现，及时控制。如果真的发现了心血管病，在某些情况下要及时更换降糖药。近年来的一些临床研究证明，某些磺脲类药物（主要指优降糖）对缺血性心肌细胞是有害的，可加重心肌缺血。对合并心血管病的糖尿病人，在选用磺脲类药物时不宜选用优降糖，可选用达美康或格列美脲，最好选用胰岛素治疗，尽可能使糖化血红蛋白保持在7.0％以下（最好是6.5％以下），待血糖稳定、心脏病病情好转后可选用口服降糖药，但血糖控制标准可适当放宽，以便尽可能避免低血糖的发生。因为低血糖可使心率加快，增加心排血量，而导致心绞痛发作，甚至诱发心肌梗死。
    此外，还应采用综合治疗，除了控制血糖，还要进行改善心肌供血、积极控制高血压、高血脂，进行降血黏等治疗。平时饮食上注意低盐低脂。还要戒烟、限酒，保持心境平和，定期去医院复查。