糖尿病末梢神经病变的临床表现

    临床上糖尿病末梢神经病变包括许多类型，其中远端对称性多发性神经病变最常见。本病在1型糖尿病早期不多见，但在2型糖尿病刚诊断时即可发生。本病发生与糖尿病病程、高血压、高血糖有关。此型突出地损害小的神经纤维，在糖尿病末梢神经病变中最多见。

    糖尿病末梢神经病变感觉多是从足趾开始，经数月或数年逐渐向上发展，通常达到膝盖时出现上肢症状，亦是从手指向腕部发展。后期可伴有胸、腹部的感觉异常。突出的症状是自发性感觉异常，从很轻的不适感、表浅的“皮痛”到难以忍受的不适感或深部的“骨痛”。典型的疼痛可为灼痛、钝痛、压榨样痛、刺痛、痉挛痛或撕裂样疼痛，下肢比上肢重，夜间加重。严重时患者可因疼痛难以忍受甚至想自杀。多数患者除疼痛外，还会有麻木、发冷感。双手触摸物品时常有蚁行感或麻木感。早期多出现在手指尖，从开始不能进行缝纫等精细活到后来甚至不能抓握物品。双足发凉时有些患者甚至将双足直接对着开放的热源，而导致双足受到严重的伤害。温度觉的丧失、痛觉迟钝易使患者下肢受到各种创伤和感染。足底出现轻触摸的不适感变为疼痛或强烈不适感，是本病的一个特征性症状。体检时患者常常有麻木、疼痛等感觉，在双手呈“手套”样分布，而在双足这些不良的感觉呈“袜子”样分布的，并且从手指尖、脚趾尖向上逐渐加重的疼痛、麻木、温度觉减退或消失。