为何糖尿病足会病变？

    为何糖尿病足会病变？
    糖尿病足的病变通常与3种因素有关，即神经病变、循环障碍、抗感染能力下降。在此基础上，外力的作用使足部发生变形、受到损伤，最终出现溃疡和感染。

    糖尿病足的病变原因1、抗感染能力降低
    糖尿病病人感染的发生率通常比非糖尿病病人高，其原因是糖尿病病人免疫能力下降，白细胞抵御细菌的能力下降，糖尿病神经病变和血管病变往往加重感染的程度。当然，大多时候感染并不易被发现，常常没有发热的临床表现，主要的症状是不易控制的高血糖，如果出现发热和高血糖，常提示感染较为严重，必须住院治疗。另外足部变形，诸如槌状指和跖骨紊乱在糖尿病人群中特别显著。神经病变使患足易长鸡眼、胼胝，水泡和溃疡的概率增加，使足弓塌陷和变宽，如果置之不理将导致严重的感染。

    糖尿病足的病变原因2、神经病变 
    发生在糖尿病足病变的早期，是糖尿病足溃疡最重要的危险因素。运动神经病变表现为足部的内附肌无力，形成典型的弓形足，跖骨和足跟下的脂肪垫萎缩，局部压力增加，糖尿病足部溃疡90％发生于受压最大的部位。感觉神经病变表现为触觉、痛觉和温觉等保护性功能减弱，特别是无痛性神经病变是引起溃疡最重要的原因。由于神经病变使病人对损伤的感知能力下降，常常有病并不知道，直到最后去医院就诊时病情已经恶化了。还有交感神经病变造成血管舒缩功能改变，动静脉血管短路组织灌注率降低，在足部表现为汗腺功能减弱或丧失，使皮肤干燥和皲裂等。

    糖尿病足的病变原因3、循环障碍 
    它是糖尿病性血管病变的结果，是导致发生并发症和死亡的最常见原因。糖尿病使血管内皮细胞功能受损，动脉管腔狭窄并易形成血栓，微循环中血流减少，在股深动脉远侧段与膝周围动脉间，形成侧支循环的代谢功能减弱，是动脉硬化的致病因素。病人表现出肢体缺血的临床症状，如间歇性跛行、足下垂时的紫红、足部常发凉、足背动脉搏动减弱或消失，感觉疼痛，症状逐渐发展为严重的疼痛和静息痛、皮肤薄而亮、很容易受到损伤，可能伴有毛发稀疏，趾甲增厚。循环障碍导致足部的血流减少，限制了用于正常维持组织生存和修补的氧和养料的输送。由于缺血而发生的足溃疡，多位于足趾和足跟部，较少发生在跖骨头部位。