认识儿童1型糖尿病的发病病因

认识儿童1型糖尿病的发病病因

　　一、儿童1型糖尿病是一种终身性疾病

　　目前认为本病是在遗传易感性基因的基础上，在外界环境因素的作用下，引起自身免疫功能的紊乱，发生胰岛炎，使生产胰岛素的胰岛β细胞受到损伤和破坏，最终导致胰岛β细胞功能的衰竭而发病。由于胰岛素的缺乏，而引起体内血糖增高，长期高血糖可造成心脏、肾脏、眼睛等重要器官的损害。

　　二、儿童1型糖尿病的发病特点

　　糖尿病是严重威胁儿童健康的一种慢性全身性疾病。儿童时期糖尿病绝大多数是1型糖尿病。近几年来，儿童2型糖尿病也在随着儿童肥胖症发病率的增加而呈现增长的趋势。本文重点谈谈儿童1型糖尿病的发病特点。

　　三、儿童1型糖尿病的自然病程

　　儿童1型糖尿病的自然病程包括：(1)急性代谢紊乱期：临床出现糖尿病“三多一少”症状甚至发生糖尿病酮症酸中毒。(2)缓解期(又称蜜月期)：经过胰岛素和适当的饮食等治疗，胰岛功能得到一定恢复，临床症状消失，血糖下降，尿糖转阴，胰岛素用量明显减少。这个阶段一般会持续3～12个月左右，最终所有患儿缓解期均会结束。(3)强化期：此阶段患儿的血糖、尿糖不稳定，需要增加胰岛素的用量，标志糖尿病进入强化期。(4)永久糖尿病期：在此阶段由于胰岛β细胞的功能完全衰竭，体内基本无自身胰岛素的分泌，需要完全依靠外源性胰岛素维持生命和防止酮症酸中毒。

　　四、常以糖尿病酮症酸中毒起病

　　儿童1型糖尿病一般起病较急，常因感染、饮食不当等诱因发病，大约40%的患儿是以糖尿病酮症酸中毒急性起病。临床上表现为腹痛、恶心、呕吐、呼吸深长、呼出气有酮味(一种烂苹果味)，脱水、烦躁、嗜睡甚至昏迷。当合并呼吸道、肠道、皮肤感染时，原发糖尿病的诊断易被忽略，而贻误治疗。

　　五、儿童自我管理能力差

　　儿童1型糖尿病以学龄前儿童和青春期发病为主，最小的发病年龄只有两个月。多数1型糖尿病患儿没有自我管理的能力。因此，儿童1型糖尿病治疗成功的关键很大程度上与家长的受教育程度和对孩子的关注程度有关。