糖尿病人选择降压药要慎重
作者: 发布时间:2010-04-17 09:50:21
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糖尿病人选择降压药要慎重
糖尿病患者容易发生血管病变，当糖尿病与高血压病并存时，心血管疾病的死亡率明显增加。因此，高血压伴糖尿病的患者，血压应当降到比一般高血压患者更低的水平。
选用血管紧张素转换酶抑制剂，如开搏通、悦宁定、洛汀新、蒙诺等，能延缓糖尿病合并高血压患者肾功能减退及视网膜病变的发展;还能减少某些血压正常的糖尿病患者将来进行透析的危险性。其次，01受体阻滞剂如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等及利尿剂，过去认为对血糖、血脂、胰岛素敏感性等有代谢不良反应。目前研究发现，小剂量噻嗪类利尿剂(如双氢克尿塞每日用6.25-12.5毫克)，也可降低高血压及糖尿病患者心血管意外的发生率。当然，对有痛风的患者是禁用的。至于β受体阻滞剂，特别是非选择性β受体阻滞剂可导致内源性胰岛素分泌障碍，且能掩盖低血糖的征象，应慎用或不用。此外，钙拮抗剂心痛定有致高血糖的作用，尽量不用;如必须用的话，则一般主张小剂量使用，并应定期复查血糖和尿糖。
糖尿病患者容易发生血管病变，当糖尿病与高血压病并存时，心血管疾病的死亡率明显增加。因此，高血压伴糖尿病的患者，血压应当降到比一般高血压患者更低的水平。
选用血管紧张素转换酶抑制剂，如开搏通、悦宁定、洛汀新、蒙诺等，能延缓糖尿病合并高血压患者肾功能减退及视网膜病变的发展;还能减少某些血压正常的糖尿病患者将来进行透析的危险性。其次，01受体阻滞剂如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等及利尿剂，过去认为对血糖、血脂、胰岛素敏感性等有代谢不良反应。目前研究发现，小剂量噻嗪类利尿剂(如双氢克尿塞每日用6.25-12.5毫克)，也可降低高血压及糖尿病患者心血管意外的发生率。当然，对有痛风的患者是禁用的。至于β受体阻滞剂，特别是非选择性β受体阻滞剂可导致内源性胰岛素分泌障碍，且能掩盖低血糖的征象，应慎用或不用。此外，钙拮抗剂心痛定有致高血糖的作用，尽量不用;如必须用的话，则一般主张小剂量使用，并应定期复查血糖和尿糖。
Tag:降压药 糖尿病人 选择
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朱海燕
毕业于成都中医药大学，师从于国内糖尿病界名老中医亓鲁光教授。从事内分泌科的临床工作多年，擅长中西医结合治疗糖尿病及其糖尿病下肢血管病变...详细
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成都瑞恩糖尿病医院业务院长，糖尿病心脑血管科学术带头人、心脑血管特需门诊专家。毕业于泸州医学院临床医疗系，从事临床内科工作近30年。曾在...详细
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毕业于华东理工大学医学专业。师承于川内名老中医朱震川、王文雄等多位名家。在糖尿病并发眼病、肾病、心脑血管病、骨病、瘙痒症的治疗上造诣深厚...详细
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毕业于重庆医科大学，从事临床内科工作30余年。曾先后在重庆医科大学附属医院、西南医院进修学习。对糖尿病的有丰富的诊治经验和独特的治疗方法。擅...详细
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