老年糖尿病用药要注意

    老年糖尿病用药要注意
    糖尿病的发病率越来越高，而老年人糖尿病发病率较中青年要高3―6倍。因此糖尿病的防治必须注意老年糖尿病人的特点。

　　首先是部分老年人文化水平不高，旧的观念较多，因此有些病人往往相信单方、偏方、验方等，而不愿意正规用药。而且社会上流传的“胰岛素要成瘾”等观点也促使他们不敢用药。老年人健身等社区活动多，也为他们提供了相互交流的机会，这些不正确的观点也乘机传播。

　　其次是老年人用药前应先查肝肾功能。因为过去有肝炎、肾炎史的机会较多。有饮酒史的也较多。在肝功能异常时，不能用某些口服降糖药，如双胍类及胰岛素增敏剂，否则有可能产生肝功能衰竭。许多降糖药在肝内代谢，经肾排出。如果肾功能不良，会使药物在体内蓄积，造成过量，引起反应。因此肾功能不良时，许多从肾排出的磺脲类降糖药及双胍类不能用。此时应慎重选药。

　　再则是老年人代谢率低，用降糖药易发生低血糖。尤其是一些长效磺脲类如优降糖，易发生晚间低血糖。因此即使因为经济困难而用价廉的优降糖，也应避免一日三次用药。小剂量时可早晨一次服，中剂量时则早晨服2／3，中午服1／3，晚间不用。老年人还因为神经反应等较迟缓，易发生“未察觉的低血糖”。即当血糖下降到一般人有交感神经反应，如心悸、冷汗、头晕等症状时，仍无感觉。一直到血糖降到出现大脑皮层反应时，才直接出现精神神经症状，如昏迷等。这种情况就很危险。

　　所以，对于血糖控制标准，老年人可较中青年人放宽2毫摩尔／升左右。如原来要求空腹血糖为4.4―6.1毫摩尔／升，餐后2小时为4.4―8.0毫摩尔／升。放宽后为了便于记忆，可分别要求老人控制在8及10毫摩尔／升以下。因低血糖较血糖稍高的危险性大得多。