冠心病人小心糖尿病

    冠心病人小心糖尿病
    中国科学家近日发现，在医院就诊的冠心病患者中有一部分同时患有糖尿病，但这部分糖尿病患者中有三分之一被漏诊。这些被漏诊的患者靶器官损害严重，冠心病预后更差。已有研究报道，糖尿病人患冠心病的风险是其他患者的2~3倍，合并糖尿病的冠心病患者治疗预后明显不如非糖尿病患者，心血管病死亡率是其他患者的3倍。由此可见，糖尿病是冠心病预后不良的直接危险因素，假如糖尿病被漏诊，冠心病患者不知道自己有糖尿病，从而疏忽了对这一危险因素的控制，就会给冠心病人带来更大风险。

    最新的研究回答了以下问题：中国的冠心病人中糖尿病的患病率和漏诊率以及对心脏导管介入治疗或冠状动脉搭桥手术（即：血运重建治疗，是目前治疗冠心病、缓解急性心肌缺血的有效方法)的预后有无影响。研究人员对2001年7月-2004年6月在DESIER数据库登记注册，在北京安贞医院接受血运重建治疗的冠心病患者3763例，进行了随访，并记录了其是否有糖尿病史、吸烟史、高血压史、心脏病及脑卒中史，分析各种血液学检查指标，观察记录其血运重建治疗后的疗效和康复情况。结果发现，这些冠心病患者中糖尿病的患病率为28%，有近一半的冠心病患者（47.4%，1746例)，入院前就有糖代谢异常， 但只有20%的冠心病患者（721例)入院前就已经诊断同时患有糖尿病，还有1/3的患者被漏诊。被漏诊的患者血糖、血脂、血压等控制不好，甚至反而比糖尿病人组还高，结果死亡率高于确诊有糖尿病的冠心病患者，血运重建治疗后心脑血管不良事件（包括死亡、新发心肌梗死、脑卒中和需要再次进行心脏血运重建治疗)总发生率为13.9%,与原来就明确诊断糖尿病的患者接近。

    以上研究结果表明，中国冠心病患者中糖尿病的患病率很高，糖尿病的漏诊率也很高。漏诊病人因为不知道自己有糖尿病，不注重人为的去控制血糖等代谢指标，导致冠心病危险因素得不到控制，使冠心病患者预后不良甚至死亡率更高。这是十分危险，应该引起各方重视，以期加强对高危人群糖尿病的筛查，发现潜在的26%病人才能得到最佳的预后。同时，公众自己应关注自身平时的健康状况，及时发现自己是否有糖代谢异常，尤其是冠心病人更应如此。