药物二甲双胍治疗糖尿病心衰

　    药物二甲双胍治疗糖尿病心衰
　　目前，全世界大约有超过1.7亿人患有糖尿病，而且，到2030年，它的发病率预计会翻番。糖尿病患者患心衰的危险增加，每增加一个单位的糖化血红蛋白，患心衰的危险就增加10%~15%。反过来，25%~40%的成人糖尿病患者伴有心衰。因此，如何最大限度地控制糖尿病与心衰患者的血糖，成为一个重要的临床问题。目前，许多降血糖药可有效地控制高血糖，但是，他们对于伴有心衰的糖尿病患者的疗效不确定。
 
　　降血糖药对于糖尿病与心衰的治疗结果存在较大的争议，甚至对于糖尿病与心衰患者最理想的血糖控制水平也是不确定的。一些证据提示：对于心衰患者，严格的血糖控制（糖化血红蛋白≤75%）与不太严格的控制相比，也许与生存率更差有关，而与所用药物无关。因此，疗效可能不仅受降血糖药物选择的影响，而且也受疗效肯定的降血糖药对血糖控制程度的影响。
 
　　这项加拿大学者完成的系统性回顾分析表明，在8个临床试验中，6个试验发现胰岛素与各种原因的死亡有关；3个试验发现二甲双胍与各种原因的死亡无关，与各种原因特别是心衰引起的住院增加也无关；有4个试验发现噻唑烷二酮与各种原因引起的死亡减少有关，同时与心衰引起的住院危险增加有关。由此，研究人员认为，二甲双胍是惟一与糖尿病及心衰引起的损害无关的降血糖药，糖尿病患者患有心衰可选择使用二甲双胍。