日期：2014年9月9日

　　<一>

　　记录人：成都瑞恩糖尿病医院 刘晨辉

　　营养卫教工具使用的重要性

　　糖尿病是需要病人长期的自我管理控制的疾病，对病人的教育其目的是使病人对自己的照护能力能有效的提高， 只有病人自己是专家，才能更好的管理自己的病情，增加病人的依从度，病人才是唯一的中心 。我们以往的卫教，多是以营养师口述、病人听为主，大多数病人都不能有效的参与进来。台湾这边医院特别注重工具的运用，以视觉上的学习体验与糖尿病个体间的互相讨论为主，注重互动式学习。从而制定出适合患者的个案，这样更贴近患者的需求，让患者更愿意参与进来，让学习更有趣，增加患者的学习意愿。

　　工具的运用与患者之间的互动，这是我们下一步必须学习与改进的地方。

　　<二>

　　记录人：成都瑞恩糖尿病医院 聂萍

　　预防的重要性

　　今天的卫教来了一位老阿妈，老两口单独住，阿妈说睡前是注射的20单位胰岛素，而且说医生也说注射的20单位。卫教师查询电脑记录发现医嘱一直是18单位，立即和诊室医生核实剂量，告诉阿妈正确的剂量，避免了出现低血糖的风险因素。从这么一个小小的细节能发现，卫教室和医生诊室沟通信息及时而迅速，避免了错误信息传递。

　　因为模式不同，瑞恩现在的健康教育是分开进行的。住院患者周一到周五晚上有课程或运动，有问题可以和住院主管医生及时沟通。但是门诊患者是自行选择时间参加课程，不是像彰基患者在诊室就诊后就会到卫教室。我们的门诊教育时间造成患者如果有什么问题我们能够发现，但时间不够及时，可能患者出现了状况，等到下次复诊我们才知道，而这个时间很有可能会是两周之久。看来我们回去也要考虑改进一下流程，让患者卫教和就诊能够并行，及时纠正和反馈，要预防为主，而不要亡羊补牢。

　　<三>

　　记录人：成都瑞恩糖尿病医院 韩立华

　　彰化基督教医院学习的第六天!今天上午继续在门诊健康教育学习，这里每位病人进来的时候，老师给饮用牛奶的人每人免费提供一包糖尿病病人的专用牛奶，但不会向病人宣传，让病人感到我们在推销产品，我们医院的糖尿病人中老年人颇多，而且基本都在实用牛奶，我们可以结合本身的结构方式，和厂家协商生产这种糖尿病人的专用牛奶或食品，病人初期可以免费尝试，我想应该会有很多病人后期会主动的购买!

　　而下午的远程教育学习，其实是相对于一些特殊病人，像长期努力控制血糖仍然没有达标或初期的糖尿病人，我院也可以针对这类病人量身定制，为他们打造适合的降糖方案，合理的飲食运动外，还要积极主动的跟踪，给予即时的指导，使病人体会到我们重视和用心，这样既可以留住患者，口口相传，也会为我们创造良好的口碑，相信会有更多的患者选择我们的医院!

　　<四>

　　记录人：成都瑞恩糖尿病医院 汤虹

　　第六天：今天在做卫教时，刚好遇见前两天来安动态血糖的病人来传输数据打印报告，卫教师在电脑上直接就可以拿出患者两次做动态血糖监测的报告数据，给病人一直观的呈现，给后面的教育打好了信任的基础，在与患者的交流上也拉近了距离，下午在与远程照护组的刘兆坤组长的交流中也一起分享的两地教育模式和如何取长补短运用于内地，在台湾，卫教已经做到了预防的层次，把很多东西都做的很细致，比如一个测血糖而言，它疼痛带来的因素，这边的老师会很细心的运用在与患者的交谈中，让患者减少对测血糖的抗拒，而在我们医院，血糖监测只是我们给病人安排的工作，患者必须要按照我们给出的指令在做，所以往往患者的依从性会很差，血糖的达标率也比较低，学习几天来发现，台湾和大陆的目标都一样，只是条件的不同，各种政策的不一样而已，我们医院现在所运用的电脑系统，对我们而言，已经完全能胜任卫教的工作，只是有很多我们现成的东西没有运用起来而已，等学习完毕后，我们打算与各个部门联系，争取把我们现有的东西完善起来，开头万事难。