理想降压药有九条标准

　 “老年人血压高点不要紧”，“舒张压高了不好，收缩压高点无妨”，“血压正常了就不用吃药了”，“好的降压药肯定是价钱贵的药”……上海中山医院蔡乃绳教授日前在心血管病学术研讨会上，历数当前高血压认识的误区，并指出了国际公认的理想降压药的9条标准。

到20世纪末，我国约有超过1亿的高血压患者。但对这一致残、致死率高的疾病，我国患者的知晓率、治疗率和控制率都很低。2000年美国心脏协会报告，控制高血压可降低39％～42％的中风、8％～14％的心梗、18％～21％的血管性死亡、11％～12％的总死亡。蔡乃绳教授分析我国高血压控制率低的原因，除了费用问题，大多与病人的认识有关——因许多人无症状，对预后缺乏认识，对饮食过咸等生活行为的改善难以坚持，长期服药依从性差。高血压治疗的现代观点是：降压是手段，目的是保护靶器官；降压的同时必须消除其他危险因素；治疗不能影响生活质量；强调长期的有效治疗；强调综合评估。

“什么是理想的降压药？”蔡乃绳教授指出国际公认的9条标准：有效控制血压；不良反应很少；降压平稳；能预防和逆转高血压引起的心、脑、肾、血管结构的改变；能减少心血管危险因素；使治疗者有良好的生活质量；服用方便，易为病人接受和坚持；价格适宜，疗效／费用比值高；不影响其他病的治疗。目前市场上有6大类降压药，各有所长，需根据不同症状对症治疗。近7～8年，血管紧张素Ⅱ拮抗剂，如伊贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等因疗效好、可有效保护靶器官、副作用少受到欢迎。