糖友们须闻“胰岛素”色变吗？

　　据北京瑞京糖尿病医院强化治疗科主任孟美丽教授介绍，她在临床工作中常见一些糖尿病患者，当医生建议他用胰岛素治疗时，就大惊失色："我是非胰岛素依赖型，一用就变成依赖型了。"孟教授即刻就纠正道：“这种看法实在是没有道理”。

　　1型糖尿病是胰岛素分泌的绝对不足，一经确诊，需用胰岛素终身替代治疗，严格控制血糖，能延缓甚至避免并发症的发生。1型糖尿病的发病与胰岛细胞功能减退及胰岛素抵抗有关。由于又叫非胰岛素依赖型糖尿病，就使一些患者形成错误概念，认为不能使用胰岛素。如今世界卫生组织已提出新建议，取消胰岛素依赖型及非胰岛素依赖型糖尿病这两个医学词语。

　　哪些2型患者需用胰岛素呢?孟教授介绍：“我们应用胰岛素前，会根据糖尿病人的胰岛功能检查结果，选择胰岛素剂型并调整用量以合理使用。”通过严格的饮食控制、运动疗法和足量口服降糖药，仍不能控制血糖，空腹血糖大于11.1mmoL/L，就有用胰岛素的指征。但对肥胖与较瘦的病人须区别对待。瘦的病人对胰岛素较敏感，需要恢复体重，应积极应用胰岛素。而对肥胖病人使用胰岛素趋于保守，强调减肥措施，首选双胍类和拜糖平。当足量口服降糖药疗效仍差时，实施联合疗法，可加用胰岛素。血糖理想控制后，胰岛素可减量，很多患者可去掉胰岛素再次用口服药。值得注意的是，以下情况如严重感染、手术、外伤、妊娠、酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒及用肾上腺皮质激素时，必须用胰岛素治疗。