糖尿病强化治疗受青睐

□今报记者封宁
高血糖是糖尿病患者的一个显著特征，随之而来的各类并发症也让很多患者饱受折磨。将血糖降到正常水平是很多患者的理想，而目前应用于临床的糖尿病强化治疗，就具有既能平稳控制血糖又能有效避免并发症出现的功效，因此受到了众多患者的关注。
●血糖升高，医生建议强化治疗
张先生2007年8月份被查出患有糖尿病，由于血糖并不是太高，他便一直服用二甲双胍来控制病情，效果还不错。但2008年春节期间，由于走亲访友，原有的生活规律和饮食规律都被打乱，导致他的血糖突然升高，单靠药物控制血糖效果已不理想，医生建议他进行胰岛素强化治疗，并且说该疗法对稳定血糖和避免各类并发症效果极佳。
●医生解读，胰岛素的独特作用
什么是糖尿病强化治疗呢？郑州大学第一附属医院内分泌科主任医师孙良阁介绍说，糖尿病强化治疗一般指的是胰岛素强化治疗，它是一种十余年来被广泛认可的胰岛素使用疗法。具体来说就是采用胰岛素治疗，使患者血糖尽量接近正常水平。而广义地讲，使用口服降糖药物使血糖正常，也属于糖尿病强化治疗的一种。
使用胰岛素强化治疗时，每天要进行多次血糖监测，每天使用注射器或胰岛素笔注射3~4次胰岛素，也可使用胰岛素泵，把餐前及餐后的血糖控制在正常或接近正常水平，糖化血糖蛋白达到6.5%，并保持血压、血脂正常。
●强化治疗，可有效避免并发症
据悉，国际DCCT（糖尿病并发症试验，主要针对1型糖尿病）和UKPDS（英国糖尿病前瞻性研究，主要针对2型糖尿病）所做的大量临床试验效果证明，糖尿病强化治疗有很多优点。孙良阁说，首先，强化治疗能够有效防止或延缓糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及神经病变的发生和发展。其次，在血糖控制良好的基础上，强化治疗可以使与糖尿病相关的大小血管并发症和神经并发症的危险性明显降低。再次，强化治疗可以降低糖尿病晚期并发症发生率和病死率。最后，由于强化治疗能够促进高血糖症状的缓解，改善血脂水平，因此能够减少葡萄糖的毒性和改善胰岛素的抵抗作用，使一些糖尿病患者受损的胰岛细胞功能得到不同程度的改善和恢复。
需要注意的是，强化治疗在有着显著优点的同时，也会因大剂量使用胰岛素或口服降糖药，而导致患者低血糖和肥胖。
●孰好孰坏，因人而异
但在胰岛素的使用问题上，有很多患者还存在着一些误区，譬如有人认为使用胰岛素会产生依赖性，不敢接受治疗，也有些患者认为胰岛素疗效好于口服药，盲目信赖。
对此，郑州市第一人民医院内分泌科副主任医师王志宏解释说，不管是选择胰岛素还是降糖药治疗，都应根据病情辨证使用。胰岛素适用于1型糖尿病患者以及出现并发症、酮症、妊娠分娩、高渗状态、外伤、手术、肾功能不全、肝脏损伤状态的2型糖尿病患者。一些经过药物治疗能将血糖控制在正常水平的患者，则完全没必要使用胰岛素。
孙良阁也指出，英国一项前瞻性糖尿病研究曾证实，使用胰岛素和口服降糖药的患者，在死亡率、心肌梗死、中风、尿蛋白等指标方面并没有明显差异，也就不能证实胰岛素疗效优于口服药。因此，糖尿病患者治疗的基础应当是平稳降糖、有效预防并发症和提高生存率，选择治疗方案自然也应在此基础上根据自身情况有选择地进行，同时也不能忽视饮食控制、运动治疗和心理调节。