用药与“生活方式干预”须并驾齐驱

　 药物治疗、饮食控制和运动是医学界公认的治疗糖尿病“三驾马车”。而在过去较长的一段时间里，一度有医学专家认为在糖尿病发生的初期，最好先不使用药物，而单纯通过饮食和运动去控制血糖。然而，在近日召开的一个糖尿病治疗研讨会上，我国糖尿病领域专家却强调，仅靠生活方式干预不能长期有效地控制血糖，相反对血管和胰岛细胞造成了损害。因此，在由美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病研究学会（EASD）联合发布的Ⅱ型糖尿病最新治疗指南中，建议所有患者一旦诊断为糖尿病就应该使用二甲双胍类药物进行治疗，并同时进行生活方式的干预，然后再根据疗效适时地加用其他糖尿病治疗药物。

研究表明，糖尿病发病后10年，有30％～40％的患者至少会发生一种并发症。因而早期控制，预防并发症，是糖尿病治疗的关键。

专家指出，以往对早期糖尿病人的治疗，通常以纠正不良的生活方式为主，如经过一段时间的调整，血糖还未控制达标，则进行药物干预。然而，学者们经过长期研究发现，仅靠生活方式干预不能长期有效地控制血糖，实际上通过饮食控制与运动，血糖达标率不到10%。多数患者在这段时期内血糖得不到控制，相反对血管和胰岛细胞造成了损害。

上海交通大学医学院附属瑞金医院陈名道教授指出，血糖控制宜早不宜迟。Ⅱ型糖尿病是个进展性疾病，人体胰岛素分泌功能将随着疾病的发展而产生进行性衰退，如果不及时治疗，就会延误治疗时机。因此，2006年由美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病研究学会（EASD）联合发布的Ⅱ型糖尿病最新治疗指南中，把二甲双胍类药物推荐为与生活方式干预共同开始的一线治疗药物，建议所有患者一旦诊断为糖尿病就应该使用二甲双胍，并同时进行生活方式的干预，然后再根据疗效适时地加用其他糖尿病治疗药物。（黎蘅）

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