新药贵药未必好 要监测降糖药的疗效

　　　黄勤，副主任医师、副教授，长海
医院内分泌科副主任。学术研究方向为
糖尿病及慢性并发症的诊治和骨质疏松
症的防治。

　　门诊中经常能遇到这样的患者：看
到其他糖友吃某种降糖药血糖控制得很
好，自己就跟风去买，结果导致低血糖
频频发生或者血糖不好控制，不得已再
到门诊找医生调整。　　实际上，别人用着好的药未必适合自己，新药、贵药也未必是适合自己的好
药。降糖药物的选择是个非常复杂的问题，医生一般会根据患者的体重、血糖控
制情况、胰岛素分泌能力、有无并发症或者脏器功能损害等来确定患者的降糖药
物。可以说，患者的情况千差万别，用药也得具体情况具体分析。例如，低血糖
对老年患者的伤害较大，老年患者尤其需要预防低血糖的发生，所以他们不宜选
用降糖作用较强的药物，而应该用一些低血糖危险较低的药物，如缓释剂等。

　　另外，糖尿病患者的病情是会变化的，需要根据病情的变化，在医生的指导
下调整用药，这就要求患者做个“有心人”，了解降糖药对病情的控制情况。

　　监测降糖药对病情的控制情况，主要有以下三个要求：1、首先要查血糖，看
血糖的控制情况，其中的指标包括空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白。
2、在达标的同时，要看有没有副作用，如有没有出现低血糖，肝脏、肾脏有没有
损伤等。3、还要从长期的角度了解病情的控制，如在治病期间，体重、血糖控制
水平以及身体各方面情况的一些变化。患者要随时留意自己的病情，最好能做记
录，以作为医生调整用药的依据。