胰岛素抵抗综合征评价方法

　　方法一：世界卫生组织评价方法
　　世界卫生组织（WHO）于1998年给
出了评价标准。有一种下列异常：
1.糖耐量低减；
2.2型糖尿病；
3.胰岛素抵抗。

同时合并有下列两种或两种以上
情况即可判定为胰岛素抵抗综合征：
1.高血压（血压≥140/90mmHg）;2.高血脂（甘油三酯升高≥1.7mmol/l或高密度酯蛋白HDL降低：男＜0.9mmol/l，
女＜1.0mmol/l；
3.中心性肥胖（腰臀比男＞0.9,女＞0.85或体重指数＞30kg/㎡）;
4.尿中有微量白蛋白（尿白蛋白排泄率UAE≥20μg/min或尿白蛋白/肌酐≥
30mg/g）。

　　方法二：美国国家胆固醇教育计划评价方法
　　2001年，在美国国家胆固醇教育计划（NCEP-ATPIII，2001）的治疗指南中给
出了新的胰岛素抵抗综合征的诊断标准，新标准相对WHO的标准而言更加严格简
便。
　　只要下列五项指标中有三项达到该标准即可诊断为胰岛素抵抗综合征。
　　1.空腹血糖≥110mg/dl;2.血压≥130/85mmHg;3.甘油三酯≥150mg/L;4.
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：男＜40mg/dl，女＜50mg/dl;5.男性腹围＞
102cm，女性腹围＞88cm。

　　方法三：临床医生评价方法
　　对病人下列6项临床症状进行打分：
　　1.（2分）高血压、2型糖尿病、心肌梗死家族史；
　　2.（1分）男性脂肪分布（WHR＞0.85）；
　　3.（1分）高血压（＞140/90mmHg）;
　　4.（1分）高甘油三酯（＞1.9mmol/L）；
　　5.（1分）高尿酸血症（＞386.8μmol/L）；
　　6.（1分）脂肪肝（γ-谷氨酰转酞酶＞25IU/L、B超密度增加）。
　　如果上述6项分数累加总和小于3时基本不怀疑有胰岛素抵抗发生，而大于等
于3时就应该怀疑患有胰岛素抵抗综合征。如果您是2型糖尿病人或是糖耐量减低
病人，即可判断为胰岛素抵抗。对于口服葡萄糖耐量实验正常的人，还需要检测
胰岛素，若FINS≥15mU/L则划入胰岛素抵抗，小于该值则不列入而继续观察。

　　方法四：症状评价法
　　如果有下面“八个高”中的两项以上也可以确定为胰岛素抵抗综合征。这
“八个高”是：
　　1.高体重（超重或肥胖）；2.高血压；3.高血糖；4.高血脂（血脂异常）；
5.高血黏稠度；6.高尿酸；7.高脂肪肝发生率；8.高胰岛素血症。
　　另外，参考Alberti等及国内专家们的意见，从临床及社区防治的实际出发，
只要存在肥胖（体重指数≥27）、2型糖尿病、高血糖状态、血脂紊乱、高血压、
高胰岛素血症以及动脉粥样硬化、心脑血管病等情况者，即可按胰岛素抵抗进行
处理。