主食三餐不能少

　 正常人的空腹血糖稳定在于３.９
mmol/Ｌ－６.１mmol／Ｌ（７０mg/dl
－１１０mg/dl）。饭后１小时最高不
超过８.９mmol／Ｌ（１６０
mg/dl），饭后２小时血糖要恢复至正
常空腹时的血糖水平。这是由于在血
糖变化的同时，胰岛素的分泌也随之
增减。患糖尿病时，由于胰岛素分泌
相对或绝对缺乏，不能有效地调节体
内的血糖水平，使得外周组织摄取葡萄糖的能力减低；另外，患糖尿病时外周组织利用葡萄糖的能力也大大低下，最
后造成血液中的葡萄糖增多，引起高血糖。由于血糖增高，从肾脏排出的糖势必
也会增多，从而形成糖尿。因此，糖尿病病友如果像正常人一样进食，就无法控
制血糖上升，对糖尿病病友的病情非常不利。但也有些病友，认为进食主食会导
致餐后血糖增高，就少吃主食，甚至不吃，或者以豆类、肉食等蛋白质食物代替
主食，其实进食蛋白质过多不但对肾功能不利，而且最后一样会导致血糖升高。
另外，由于蛋白质转化葡萄糖的时间要比主食晚得多，如使用降糖药的病友，尤
其是注射胰岛素，药物开始发挥作用，甚至作用达到高峰时，蛋白质食物还没有
转化为葡萄糖，这样极易导致低血糖。蛋白质转化成葡萄糖达到高峰时，降糖药
物的作用却有可能降低，又容易引起高血糖。
控制糖尿病的第一步是饮食治疗，糖尿病饮食治疗只不过是调整自己的饮
食，使饮食适合控制病情的需要。这并不意味着要饿肚子或完全放弃所喜爱的食
物，而仅仅是制订健康的饮食计划。但并非要病人尽量不吃或少吃，正确的饮食
治疗应是在控制总热能的前提下，根据三大营养物质比例来进行分配，其中碳水
化合物占５０％－６５％、蛋白质占１５％－２５％、脂肪占２５％以下。饮食
在以淀粉类食物、优质蛋白质即动物蛋白（鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋、瘦肉等）
和多纤维食物（蔬菜）为主要。水果也并非都不能吃，除了哈蜜瓜、香蕉等含糖
量高的水果外，在血糖稳定期间，其他一些含糖量少，水分多的水果，如国光苹
果、杏子、不太甜的西瓜、橙子、草莓等都可以根据食物交换份法适当享用。
合理控制碳水化合物的摄入，是糖尿病病友饮食治疗的关键。决不是像有
些人认为的饮食治疗就是少吃主食，这非常不对！目前提倡糖尿病饮食应为“高
碳水化合物”。医学研究证明，对糖尿病病友主食不能限制过低，使之处于半饥
饿状态，否则影响病情的良好控制。因为，首先，葡萄糖是体内能量的主要来
源，如摄入碳水化合物过少，葡萄糖来源缺乏，体内供能时必然要动用脂肪和蛋
白质。体内脂肪分解，酮体产生增多，若同时胰岛素不足，不能充分利用酮体
时，则可发生酮症酸中毒。体内蛋白质分解，若长期下去，病友会日益消瘦、乏
力且抗病能力下降，极易继发各种感染，如结核病等；其次，在饥饿状态下，体
内升糖激素，如胰高糖素、儿茶酚胺等，可使糖原分解且糖的异生作用增强，引
起反应性高血糖，以补充血液中葡萄糖的不足，这也就是临床中有些病友常说的
没吃饭血糖也高；再次，碳水化合物是构成身体组织的一种主要物质，如肝脏
内、肌肉内的糖原、体内的核蛋白、糖脂等也都含有糖；第四，人体内的主要脏
器时刻离不了糖，如在休息状态下，脑细胞需要葡萄糖来维持正常的功能，人体
每日将用去１００－１５０g葡萄糖。故糖尿病病友每餐都要进食一定量的主食
（淀粉类食物）。
目前，对碳水化合物放宽了限制，已由１９５０年的占全日总热能的４
０％增加到现在的５０％－６５％，甚至有的到７０％，糖尿病病友每日可进食
２００－３５０g，折合主食约２５０－４００g，即５－８两，重体力劳动者还
可适当更多。
在规定的总热能范围内，适当提高碳水化合物和饮食纤维的摄入，减少饱
和脂肪酸和钠的摄入量，可增加胰岛素的降血糖作用。但对于糖尿病控制较差，
空腹血糖高于１０．０mmol/L(180mg/dl)。原来又有高甘油三酯血症及病程长
的糖尿病病友，高碳水化合物会使血甘油三酯进一步升高，可酌情减少碳水化合
物的摄入量。