糖尿病性脑血管病中医应怎样辨证论治？

作者: 发布时间:2009-10-08 09:13:29

(1)阴虚风动　瘀血阻络
　　【主症】突发半身不遂，或是偏身麻木，口角斜，舌强语謇，烦躁不安，失眠，眩晕耳鸣，手足心热，烦渴多饮，易饥多食，尿赤便干，舌红绛少津或暗红，少苔或无苔，脉细数或弦细数。
　　【治则】育阴熄风　化瘀通络
　　【方药】以育阴通络汤化裁如下：生地20g，玄参15g，花粉20g，川石斛15g ，钩藤30g ，甘菊花10g，女贞子15g，桑寄生30g，枸杞子9g，赤白芍各15g，丹参15g，广地龙15g。
　　(2)气阴两虚　络脉瘀阻
　　【主症】半身不遂，偏身麻木，或见口角斜，或见舌强语謇，倦怠乏力，气短懒言，口干渴，自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，小便或黄或赤，大便干，舌体胖大，边有齿痕，舌苔薄或见剥脱，脉弦细无力或弦细数。
　　【治则】益气养阴　活血通络
　　【方药】以补阳还五汤合生脉散化裁如下：黄芪25g，党参15g，山药20g，玄参20g，麦冬15g，葛根9g，五味子15g，当归15g，川芎15g，桃仁、红花各10g，赤白芍各10g，鸡血藤30g ，牛膝10g，桑寄生20g。
　　(3)风痰瘀血　痹阻脉络
　　【主症】半身不遂，偏身麻木，口角斜，或舌强语言謇涩，头晕目眩，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
　　【治则】化痰熄风　活血通络
　　【方药】以化痰通络汤化裁如下：法半夏10g，生白术10g，天麻10g，胆星6g，丹参30g，香附15g，酒大黄5g。
　　(4)痰热腑实　风痰上扰
　　【主症】突发半身不遂，偏身麻木，口角斜，言语謇涩，或见神昏谵语，烦扰不宁，头晕或痰多，气粗口臭，声高气促，大便三日以上未行，舌苔黄厚或黄褐而燥，脉弦滑，偏瘫侧脉弦滑而大。
　　【治则】通腑化痰
　　【方药】以通腑化痰汤加减如下：生大黄10g，芒硝10g，全瓜蒌30g，胆星10g，丹参30g。
　　(5)痰湿内蕴　蒙塞心神
　　【主症】素体肥胖多湿多痰，湿痰内蕴，病发神昏，半身不遂而肢体松懈，瘫软不温，面白唇暗，痰涎壅盛，舌暗淡，苔白厚腻，脉沉滑或沉缓。
　　【治则】涤痰化湿　开窍醒神
　　【方药】以涤痰汤加减送服苏合香丸，组成：法半夏10g，胆南星10g，枳实10g，橘红15g，党参10g，茯苓15g，菖蒲12g，竹茹12g，全瓜蒌30g，苏合香丸1丸冲服。
　　(6)气虚血瘀
　　【主症】半身不遂，肢体偏瘫，偏身麻木，口角斜，口流清涎，言语謇涩，寡言少语，面色白光白，气短乏力，自汗出，心悸，大便溏，小便清长而多，手足肿胀，舌质暗淡，边有齿痕，舌下脉络暗紫，苔薄白或白腻，脉沉细或细弦。
　　【治则】益气活血　通经活络
　　【方药】以补阳还五汤加减：生黄芪45g，当归尾15g，赤芍10g，川芎10g ，桃仁10g，藏红花6g，川地龙15g，丹参15g，鸡血藤30g，川牛膝12g。
　　另外，在糖尿病性脑血管病后遗症期，可选用中成药消栓再造丸、消栓口服液、大活络丹、再造丸、华佗再造丸等服用，均有一定疗效。