糖尿病胃轻瘫药物、饮食治疗

糖尿病胃轻瘫的药物治疗
1、胃复安
胃复安可启动糖尿病人胃窦Ⅲ相移行运动复合波（MMC），增加胃窦收缩频率及振幅，松弛幽门括约肌，协调胃、十二指肠收缩，加速胃排空；但长期应用作用逐渐减弱。用药后的副作用可发生于约20％的病人。主要是神经系统副作用，如嗜睡、忧郁、焦虑及锥体外系症状，也可增加泌乳素释放，致育龄妇女闭经及溢乳，男性女性化。这些副作用是可逆的且与剂量相关。禁忌症包括胃肠梗阻、穿孔、出血、帕金森病及癫痫病史者。

2、红霉素
无论对正常人还是糖尿病胃轻瘫患者，红霉素均可促进液体及固体的胃排空，缓解患者症状。作用与剂量相关，低剂量的红霉素（40mg，iv）即可诱发胃窦Ⅲ 相MMC，高剂量（200mg，iv）可延长胃窦强烈的蠕动性收缩期。静脉或口服给药均有作用，较胃复安更有效。应用后观察，血浆胃动素没有增加。用于胃轻瘫的治疗，红霉素使用剂量较小，副作用发生较少而轻微，主要是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛等，患者一般均可耐受。

3、多潘立酮
对正常人和糖尿病患者研究显示，多潘立酮增强胃蠕动，改善胃窦、幽门、十二指肠运动的协调作用，促进胃排空，改善患者胃肠道症状。严重胃轻瘫患者使用胃复安无效时，改用多潘立酮仍有效，但长期使用其促进胃排空作用能否持续尚未确定。多潘立酮不易通过血脑屏障，不产生神经系统副作用。可能出现口干、头晕、皮疹、腹泻等，也有报道增加泌乳素释放。副作用与剂量相关，减量或停药后消失。多潘立酮静脉使用可引起严重的心律失常，只能口服给药。

4、西沙必利
西沙必利刺激胃窦收缩，协调胃窦、幽门、十二指肠运动，促进胃排空，改善或缓解胃肠道症状。作用与剂量相关，较同剂量的胃复安更有效。对肠道运动也有促进作用。有报道使用6个月仍显示促胃肠动力作用。副作用少而轻微，偶有嗜睡、疲劳、腹泻、腹痛，患者多能坚持用药。
       糖尿病胃轻瘫饮食治疗
一、食物成分的调整。糖尿病胃轻瘫患者 ,消化运动减弱 ,胃排空已延长 ,故需降低食物中不消化纤维的含量 ,一些含丰富纤维素的蔬菜 (如芹菜、白菜和马铃薯等 ),虽有降低餐后血糖作用 ,但是易有胃肠道反应 ,因此糖尿病胃轻瘫患者不能多吃。

二、食物状态的调整。胃轻瘫时 ,固体食物排空受阻较液体食物更明显 ,因此 ,膳食搭配时最好将固态食物匀浆化 ,或多进食流质食物 ,必要时甚至完全依赖流质食物 ,这样有助于改善胃肠道症状与控制血糖。